急性呼吸窘迫综合征CT早期诊断的实验和CRRT干预的临床研究

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目的:急性呼吸窘迫综合症(ARDS),是由严重感染、创伤、休克等多种因为引起的全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部的表现,是严重急性肺损伤(ALI)发展的终末阶段。近年来,虽然随着支持治疗研究的不断进步,如肺保护性机械通气策略的应用,ALI/ARDS的死亡率有所下降,但仍然很高,介于30%-70%,后期当出现多脏器功能障碍综合征时病死率更高;急性呼吸窘迫综合症的发病机理仍不十分清楚,临床治疗十分困难。因此,研究和阐明急性呼吸窘迫综合症的发病机理,探寻急性呼吸窘迫综合症的早期诊断的方法以及有效的临床治疗手段,是目前医学界面临的迫切任务和巨大挑战。本研究一方面通过CT测定肺内源性AROS(pulmonary ARDS,ARDSp)和肺外源性ARDS(extrapulmonary ARDS,ARDSexp)模型兔病程中不同区域肺容积的变化,探讨CT早期诊断ARDS的价值,为临床上早期诊断ARDS提供新的方法,以便早期识别、干预和改善ARDS患者的预后;另一方面通过研究急性呼吸窘迫综合征患者血清中白介素-6(IL-6)含量的变化以及连续性肾脏替代治疗(CRRT)对其影响和临床意义,为进一步探讨急性呼吸窘迫综合症的发病机理,为进一步临床研究积累基础。   方法:1、健康成年大耳白兔30只,随机分为肺内源性ARDS(ARDSp)组、肺外源性ARDS(ARDSexp)组以及正常对照组,每组10只。生理盐水气管内滴入法制作ARDSp动物模型,静脉注射油酸法制作ARDSexp模型,正常对照组静脉注射等量生理盐水。动态监测动脉血气,于造模前(T0)、300 mm Hg<氧合指数(OI)≤400 mm Hg(T1)、200 mmHg
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