【摘 要】
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随着医疗保障领域“最多跑一次”改革进一步深化,医保服务中心作为窗口单位,是检验“最多跑一次”改革成效的最主要,也是最直接的“考场”之一。切实提升医保经办的服务质量、提高参保人员的获得感和满意度,一直是医保“最多跑一次”改革的基本目标。本论文以上虞区医疗保障审批流程优化实践作为案例进行研究,分析了流程优化所取得的成效,同时分析了城区医保审批流程存在的问题及其原因,最后提出了深化“最多跑一次”医保审批
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随着医疗保障领域“最多跑一次”改革进一步深化,医保服务中心作为窗口单位,是检验“最多跑一次”改革成效的最主要,也是最直接的“考场”之一。切实提升医保经办的服务质量、提高参保人员的获得感和满意度,一直是医保“最多跑一次”改革的基本目标。本论文以上虞区医疗保障审批流程优化实践作为案例进行研究,分析了流程优化所取得的成效,同时分析了城区医保审批流程存在的问题及其原因,最后提出了深化“最多跑一次”医保审批流程优化策略。论文依据研究背景,通过对政府流程再造、新公共管理、新公共服务理论和医保经办转型升级相关文献资料分析,确定了运用政府流程再造等理论深化医保审批流程优化,提高医保服务质量作为本文研究目的,将上虞医保审批流程优化实践作为案例进行深度研究剖析,运用文献研究法、案例研究法、访谈法,研究得出上虞医保“最多跑一次”改革下审批流程优化所取得的成效,包括对要服务中心业务压力的缓解作用,降低参保人办事的综合成本以及提升院线医保工作能力与效率。然后通过新公共管理、新公共服务理论做进一步探究,发现了城区医保审批流程普遍面临的问题,主要是乡镇医保通办点和网上审批流程使用率不高,难以提升参保人信任度,网上审批功能建设不够贴切参保人需求,部门间协作困难重重等,这些问题存在都将阻碍医保服务质量的提升。在对问题原因进行分析后,作者提出深化医保审批流程优化策略。通过对“最多跑一次”改革、医保审批新载体、医保审批流程的优化进行广泛宣传,提高参保人知晓度;通过医保部门自身变革,加强工作人员业务培训,提高服务水平,加强医保政务公开,提升公众信任;进一步完善数据信息共享,加速部门间数据对接,提升数据应用水平,加强数据安全建设;以参保人需求为参考对医保信息系统进行优化升级,提升操作便利性,服务更贴心;完善医保监管、评估、问责机制,以期从新公共管理和新公共服务角度,为构建更优城区医保审批流程提供参考建议。
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