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目的回顾性分析转子下内翻截骨术治疗儿童股骨头无菌性坏死术后的临床及X线资料，目的观察转子下内翻截骨术后股骨近端和髋臼的结构性改变，按外侧柱分型分层评价手术治疗对重塑、影像学疗效及髋关节功能的影响。方法本研究共43例Perthes病患者，保守治疗组18例，转子下内翻截骨术组25例。手术组手术时的年龄为2～11岁，平均年龄6.6岁，随访时间2～7年，平均4.3年，外侧柱分型B型11例，B/C型2例，C型12例；保守组年龄4～12岁，平均6.8岁，随访2～11年，平均4.8年。外侧柱分型B型12例，B/C型2例，C型4例。分别收集Perthes病患者保守治疗及行转子下内翻截骨术前、术后当时、随访期末骨盆正位片、蛙式位片及临床资料。观察关节转子间距（ATD值）、颈干角（NSA）、髋臼指数（AI）、ACM角、骨骺指数（EI）、头颈指数（HNI）、头臼宽度指数（AHI）、股骨头球形度从术前至随访末的变化，分析髋臼及股骨近端的重塑情况；研究Herring外侧柱分型、术后颈干角与Stulberg评级及Mose指标相关性。分层评价手术治疗对重塑及髋关节功能的影响。结果从术后至随访末AHI和颈干角均提高，颈干角平均提高8.4°，颈干角平均恢复至原有角度的92.5%。AI、ACM、EI、ATD、HNI治疗前后无显著性差异。Herring外侧柱分型与Stulberg评级和Mose指标具有相关性。手术组Stulberg评级，外侧柱B型优良率为100%，C型优良率为41.7%，总优良率为72.%。保守组Stulberg评级，外侧柱B型优良率为83.2%，C型优良率为50.0%，总优良率为72.2%。应用MannWhitney检验分层分析手术组和保守组的Stulberg评分无显著差别。手术组Stulberg评级优的术后当时的颈干角为113.23±4.80°，Stulberg评级良的术后当时的颈干角为112.2±3.90°，Stulberg评级差的术后当时的颈干角为121.43±4.39°。Herring外侧柱分型和随访末Mose指标也具有显著相关性。手术组Mose指标，外侧柱B型优良率为100%，C型优良率为25.0%，手术组的总优良率为64%。保守组Mose指标，外侧柱B型优良率为75%，C型优良率为25.0%，保守组的总优良率为61.1%。统计分析显示手术组外侧柱B型患者在改善股骨头的球形度方面优于保守组，B/C型及C型未见显著差异。外侧柱B型和C型患者分层分析，结果显示手术组和保守组下肢缩短及Harris髋关节评分均无显著差异。结论1.转子下内翻截骨术可显著的改善股骨颈干角的重塑及股骨头的球形度，但大转子、髋臼重塑不显著。2. Herring外侧柱分型对Perthes病的预后具有良好的预测作用。3.转子下内翻截骨术术后当时的颈干角并不是越大越好，维持110°~115°术后效果较佳。4转子下内翻截骨术与保守治疗比较，对下肢短缩及髋关节功能无显著影响。