儿童反复呼吸道感染脏腑关系的计量研究及方法探讨

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目的:  一、通过定量的研究方法论证儿童反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection RRTI)与肺脾肾三脏存在密切关系,提出“三脏一体”的论治观点。  二、首次尝试使用数据挖掘软件对证候脏腑关系进行研究,为中医辨证提供定量研究的新方法。  方法:  一、按照西医诊断标准及中医辨证分型标准,确定纳入病例,共收集病例数417例。  二、设计调查问卷表,按照中医辨证原理,进行望、闻、问、切,收集四诊资料,填写问卷表。  三、整理四诊资料,统计证候、证素的频数,采用数据挖掘软件,寻找证候、证素的重要性因素及RRTI的相关脏腑,再运用SPSS13.0进行主成分分析、因子典型相关分析,验证上述挖掘结果并寻找RRTI存在的脏腑关系。  结果:  一、为数据挖掘作准备:采用频数分析法,从数据库中得出 RRTI证型、证素频数表,分析结果如下:  夜尿遗尿、咳声低弱、喘促气短、食欲低下、食量减少、恶风、自汗、面色无华、气池青紫、舌淡白、唇淡白证候在不同证素的分布上有较为明显的偏向性;  在同一证素的证候表现中,如久咳不愈、咳声低弱、喘促气短、咽中有痰、痰声重浊、恶风、自汗在肺这个证素中所占的频数比重相对较高;食欲低下、食量减少、腹痛、腹胀闷、便秘、恶风、自汗、少气懒言、面色无华、气池青紫、舌淡白、唇淡白在脾这个证素中所占的频数比重相对较高;五心烦热、夜眠不安、夜尿遗尿、畏寒肢冷、五迟五软、舌淡白、唇淡白在肾这个证素中所占的频数比重相对较高的;  二、凯深数据挖掘软件分析结果:  夜尿遗尿在四诊资料中重要性最强,达21.56%,而频数最高的久咳不愈位居第十三,仅占2.05%。证实了证候变量的重要性与频数值高低不一定成正相关。  证素重要性排序为肺-气虚-痰-脾-肾-肝-瘀-阳虚-阴虚。其中肺脏占近40%,气虚、痰、脾、肾分别约占12%,11%,10%,9%。结合关联性结论分析,提示RRTI应当与脾、肺、肾三脏关系最为密切。  三、运用SPSS13.0软件进行主成分分析,将等级资料转化成定量资料,共获的180项指标,按10因子模式矩阵,寻找关系密切的3个因子,即三个脏腑,并通过典型相关分析发现3个因子间存在密切关系,提出RRTI中存在肺脾肾“三脏一体”的关系。  结论:  凯深数据挖掘软件分析得出结论:夜尿遗尿在证候中重要性最强,提示证候变量的重要性与频数值高低不一定成正相关。显示证候变量的重要性较频数值更具有辨证的意义。从证素重要性排序中得出RRTI存在肺脾肾关系密切的观点。  采用SPSS13.0统计软件,应用主成分分析主因子,得出结论:第一因子病位主要在肾,与脾相关,第二因子病位在肺,与肾相关,第三因子病位主要在脾,与肺相关。提示 RRTI的相关脏腑为肺脾肾,该关系结论与数据挖掘软件一致,验证了数据挖掘法的准确性,证实了数据挖掘应用于中医辨证的可行性;  采用SPSS13.0统计软件,应用典型相关分析法,得出结论:3个主因子间存在密切关系,根据主因子关联的脏腑特点,提出 RRTI中存在着肺脾肾“三脏一体”的关系。
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