【摘 要】
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目的:对比分析针刺疗法与吞咽康复训练治疗脑卒中后不同分期吞咽障碍患者的临床疗效,为临床应用提供更优效的方案与依据。方法:本次研究的84例脑卒中后吞咽障碍患者均来源于黑龙江中医药大学附属第二医院,采用中央随机系统将其分为两组,治疗组和对照组各42人,治疗组患者给予针刺疗法,对照组患者给予吞咽康复训练,每周治疗5天,每天1次,共治疗2周。治疗前采用X线荧光透视检查（Video fluoroscopic
【基金项目】
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国家重点研发计划（2018YFC1706003）；
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目的:对比分析针刺疗法与吞咽康复训练治疗脑卒中后不同分期吞咽障碍患者的临床疗效,为临床应用提供更优效的方案与依据。方法:本次研究的84例脑卒中后吞咽障碍患者均来源于黑龙江中医药大学附属第二医院,采用中央随机系统将其分为两组,治疗组和对照组各42人,治疗组患者给予针刺疗法,对照组患者给予吞咽康复训练,每周治疗5天,每天1次,共治疗2周。治疗前采用X线荧光透视检查（Video fluoroscopic swallowing study,VFSS）鉴别患者的分期（口腔期、咽期、口咽混合期）,治疗前后采用标准吞咽功能评价量表（Standardized swallowing assessment,SSA）、藤岛一郎吞咽疗效评价量表、改良Barthel指数进行疗效评定,并采用超声检查观察患者的舌厚度、运动幅度、运动时间、运动速度及舌骨至甲状软骨运动距离的变化情况,进行统计分析。结果:（1）本研究共纳入84例受试者,研究期间脱落4例患者,完成80例受试者,其中治疗组中口腔期吞咽障碍者7例,咽期13例,口咽混合期20例,对照组口腔期吞咽障碍者8例,咽期15例,口咽混合期17例。（2）两组患者的SSA评分比较:两组患者治疗后的SSA评分与治疗前比较均降低（P<0.05）,差异具有统计学意义;治疗后治疗组患者SSA评分低于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。与治疗组比较,对照组口腔期患者治疗后的SSA评分下降更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义;与对照组比较,治疗组咽期、口咽混合期患者治疗后的SSA评分下降更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义。（3）两组患者藤岛一郎吞咽疗效评价评分比较:两组患者治疗后的评分与治疗前比较均升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;治疗后治疗组患者藤岛一郎吞咽疗效评分高于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。与治疗组比较,对照组口腔期患者评分升高更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义;与对照组比较,治疗组咽期、口咽混合期患者评分升高更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义。（4）两组患者改良Barthel指数评分的比较:两组患者治疗后的改良Barthel指数评分与治疗前比较均升高（P<0.05）,差异具有统计学意义;治疗后治疗组患者改良Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。与对照组比较,治疗组口腔期、咽期、口咽混合期患者评分升高更显著（P<0.05）,差异具有统计学意义。（5）两组患者超声检查相关参数比较:口腔期:两组患者舌厚度、运动幅度、运动时间及运动速度治疗前后变化比较,差异均显著（P<0.05）,具有统计学意义;组间比较,对照组患者的舌厚度、运动幅度、运动时间及运动速度改善更明显（P<0.05）,差异具有统计学意义。咽期:两组患者舌骨至甲状软骨距离治疗前后变化比较,差异均显著（P<0.05）,具有统计学意义;组间比较,治疗组患者舌骨至甲状软骨的运动距离升高更明显（P<0.05）,差异具有统计学意义。口咽混合期:两组患者舌厚度、运动参数、舌骨至甲状软骨运动距离参数治疗前后的变化比较,差异均显著（P<0.05）,具有统计学意义;组间比较,对照组患者的舌厚度、运动幅度、运动时间、运动速度改善更明显（P<0.05）,治疗组患者舌骨至甲状软骨的运动距离升高更明显（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论:1.针刺疗法与吞咽康复训练均可以改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者的日常生活活动能力。与吞咽康复训练比较,针刺疗法对脑卒中后吞咽障碍临床疗效更为显著,尤其对咽期、口咽混合期吞咽障碍患者的疗效更佳。2.针刺疗法与吞咽康复训练均可以提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽运动的协调性,其中吞咽康复训练在改善舌厚度及舌运动功能方面的疗效更佳,针刺疗法在改善舌骨至甲状软骨运动能力方面的疗效更佳。
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