目的:通过对上海市某市级医院行政管理岗位全面研究分析,作者评价了该医院行政管理的组织构架和岗位职责现状及特征。此外,作者建立了具有实用性的医院组织诊断和工作分析方法和流程,形成了适应现代医院管理需求的工作岗位职务说明书框架,促进该院改进行政管理方式,提高现代人力资源管理水平,为我国在大型医院中推广和采用组织诊断和工作分析方法来规范岗位职责、优化医院人力资源管理,推进医院管理的全面发展,提供可借鉴的经验。方法:选取上海三级甲等综合性市级医院(A医院)作为调查医院,选取该医院行政管理部门各岗位任职者共计112人作为调研对象,采用李克特式量表问卷调查法、主管人员分析法及访谈法、现有资料分析法等,收集分析有关组织结构、行为评价、工作满意度、工作期望、工作职责、工作特征等信息和数据。所有数据资料采用Windows Excel 2003录入,用SAS6.12软件包对资料进行统计分析。定性资料采用归纳分析法进行分析处理。结果:单从行政管理而言,A医院行政管理组织结构总体上以直线制组织结构模式的集权特征为主,同时又融合了一些职能式组织结构模式分权的特点。目前,A医院的行政管理组织结构状况存在着一些明显的不足需要进行一定的调整。行政管理人员努力做好工作的意愿比较强烈,工作行为还是比较积极的,在管理工作中整体上较少产生生理退行行为,但是11.68%的管理人员心理上还是存在一定的消极退行行为和思想。A医院管理人员在整体上缺乏比较强烈的进步期望,58.1%的管理人员对于职位提升的期望较低。大部分管理人员对目前的工作状况没有达到满意,而且只有小部分选项达到了比较满意,各项指标离散程度大体比较一致。员工相对不够满意的内容是“晋升机会”、“工作环境”、“责任与权限的相称性”和“现有的管理方式”。员工比较满意的内容有“同事”、“直接领导”和“上级对员工提出意见的关注度”。在发出的112份工作分析调查表中,16份没有能够按照要求如实填写任何分析资料,占14.3%,37份能够完全详细有条理地对自己的工作岗位做出职务分析,占33.0%。其余59份工作分析表均存在缺项,其中主要在工作目标、工作概要描述、工作职责等方面缺少清晰概要的分析描述。工作分析实施过程中也发现一些不足需要在今后的工作中改进。讨论与建议:(1) A医院行政管理组织结构比较被动地进行着调整,直线制模式已经不适用,直线职能制模式在目前还是比较适用于A医院这样的大医院。A医院应就某些管理的组织构架、管理流程、分工及责权予以调整,以有利于管理工作的顺畅高效地实施。(2)对A医院行政管理人员当前的工作满意度、工作期望、工作行为的测量结果反映出员工总体上是积极进步的,当前的管理模式尚比较符合员工开展日常的管理工作。但是,有相当部分的员工已经呈现出一定的不满意心理和消极行为,主要涉及员工职位的提升、工作环境、责权合理性、某些管理方式、工作时间安排等方面,而产生这些问题在医院管理上的主要原因倾向于是组织支持、医院政策支持的不够以及医院管理方式上的不足。A医院以全面清晰的职务说明书为引导,体现岗位的相对价值,起到对员工发展的正确导向作用,缩小员工的工作期望、组织承诺与实际工作感受的差距,改进工作行为,提高工作满意度。(3) A医院尚未全面开展岗位工作分析。本研究的工作分析方法可以适用于医院其它部门,但是需要将作业定向、主管定向和任职者定向相结合才能比较客观合理地做出工作分析。工作分析形成的职务说明书可以比较清晰、规范、细致地对任职者的岗位要求做出说明,以支持任何任职者有效地开展工作,减少由于内外部因素对其工作行为的影响,同时也有助于员工职业发展导向,合理其工作期望,提高其工作满意度。(4) A医院等大型医院应经常性地开展有关工作人员的工作行为、工作满意度、工作特征、工作角色、组织公平等方面的工作评价,以及时对医院这样庞大复杂的组织进行诊断,以持续改进和提高医院的管理水平。A医院等大型医院应对医院内的所有工作岗位进行工作分析,制定明确的职务说明书,最大限度地发挥岗位工作人员的工作效力,节约人力成本。(5)有关上级主管部门应加强对组织诊断和工作分析等管理方法的引入和研究,加强宣传和人员培训,积极推动组织诊断和工作分析在医院中的使用。