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研究背景血脂异常一直以来被认为是冠心病主要的危险因素之一，因此研究脂质代谢具有重要的意义，低水平高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol，HDL-C）是冠心病的独立风险因素，但是近来发现，HDL-C并不能完全反映其抗动脉粥样硬化的作用，研究证实HDL颗粒具有极度不均一性，依据密度、载脂蛋白等内容物不同分为多种亚组。同时除血浆脂蛋白外，细胞膜脂质可能同样影响着冠心病的发生发展，其中红细胞膜总胆固醇含量（total cholesterolcontent of erythrocyte membranes，CEM）是其他细胞膜的数倍而备受关注，目前红细胞膜胆固醇在体内的代谢并不完全清楚。目的本课题主要研究冠心病患者HDL2-C、HDL3-C、CEM的含量变化，并观察冠心病组HDL2/3-C水平变化对HDLC的影响及其与CEM之间的相关关系，进一步探讨CEM可能的代谢机制。方法研究选取453例以胸痛和（或）胸闷为主诉的患者，依据冠脉造影结果分为正常组(n=135)和冠心病组(n=318)，后者包括稳定性心绞痛58例、不稳定性心绞痛186例以及急性心肌梗死74例，检测两组间血浆HDL-C及亚型HDL2/3-C、CEM水平，分析冠心病组HDL2/3-C与HDL-C相关性及其在冠心病中的含量变化，同时分别分析HDL-C及HDL2/3-C与CEM的相关性。结果冠心病组患者HDL-C、HDL2-C均显著性低于对照组（P<0.05），而两组间HDL3-C无统计学差异。相关性分析显示冠心病组HDL2-C、HDL3-C与HDL-C均具有明显正相关性，但HDL2-C（r=0.915，P<0.001）与HDL-C的相关性明显高于HDL3-C（r=0.356，P<0.001）；冠心病组CEM水平明显高于对照组（145.82±35ug/mg vs135±35ug/mg，p<0.05），同时显示HDL-C（r=-0.128，P<0.009）、HDL2-C（r=-0.205，P<0.001）与CEM均呈明显负相关性，而HDL3-C与CEM无相关关系。结论冠心病患者HDL-C、HDL2-C显著性降低，而HDL3-C在两组间无明显统计学差异，提示低HDL-C、HDL2-C水平是冠心病的危险因素，结合相关性分析表明冠心病患者低HDL-C水平主要与HDL2-C的降低有关，此外冠心病患者CEM显著性升高，相关性分析表明HDL-C、HDL2-C与CEM呈明显负相关，而HDL3-C与CEM未见明显相关性，提示CEM的降低可能主要与HDL-C及其亚组HDL2-C有关。