论文部分内容阅读
[目 的]本研究通过收集2016年1月至2021年12月在我院首次诊断系统性红斑狼疮患者的临床资料,通过对比分析不同疾病活动度的SLE患者一般临床资料、血清总钙水平、实验室检查指标之间的差异,分析血清总钙与SLEDAI-2K评分以及其余实验室检查指标的相关性,以探究血清总钙水平与SLE疾病活动度的关系。[方 法]回顾性收集2016年1月至2021年12月期间于我院首次诊断系统性红斑狼疮并且入院前未经规范药物治疗的102例SLE患者的临床资料,使用Excel设计病例资料收集表,建立数据库。应用SLE疾病活动度指数2000（systemic lupus erythematosus disease activity index 2000,SLEDAI-2K）评分对 SLE 患者疾病活动度进行评分,将SLE患者分为低疾病活动度组（SLEDAI-2K＜10）和高疾病活动度组（SLEDAI-2K≥10）,对照组为随机选取的同期健康体检者100例。使用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析,对比分析三组患者血清总钙水平的差异;将SLE病例组血清总钙水平与SLEDAI-2K评分进行相关性分析;分别将低疾病活动度组及高疾病活动度组的血清总钙与实验室相关检查如血常规、24小时尿蛋白定量、白蛋白、血肌酐、补体C3、C4、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等进行相关性分析,并对比两组之间实验室检查结果的差异;同时构建受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）观察血清总钙鉴别 SLE疾病活动度的能力。采用t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、卡方检验、Spearman相关性分析对数据进行统计学分析,P＜0.05表示差异具有统计学意义。[结 果]1.三组间比较,对照组、低疾病活动度组与高疾病活动度组的年龄分别为[37.00（24.00,56.00）、30.00（20.75,46.25）、31.00（21.00,47.00）]岁,健康对照组中男性30例（30.00%）,女性70例（70.00%）,男:女≈1:2.3,SLE低疾病活动度组中男性10例（23.81%）,女性32例（76.19%）,男:女≈1:3.2,SLE高疾病活动度组中男性11例（18.33%）,女性49例（81.67%）,男:女≈1:4.5,三组对比年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）,低疾病活动度组及高疾病活动度组两组间比较年龄、性别、发病季节、病程无显著差异（P＞0.05）。低疾病活动度组、高疾病活动度组住院天数分别为[9（7,14）、13（9,17）],差异具有统计学意义（P=0.009）,住院费用分别为[7269.46（5052.51,10305.16）、11302.78（6735.00,16997.68）],差异具有统计学意义（P＜0.001）。2.SLE高疾病活动度组患者血管炎、关节炎、血尿、蛋白尿、脓尿、黏膜溃疡、胸膜炎、发热的发生率高于低疾病活动度组,同时高疾病活动度组患者抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗ds-DNA抗体阳性率大于低疾病活动组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.SLE高疾病活动度组血清总钙水平[2.00（1.84,2.12）mmol/L]明显低于低疾病活动度组[2.13（2.08,2.28）mmol/L]及对照组[2.29（2.19,2.37）mmol/L],组间差异具有统计学意义（P＜0.001）,低疾病活动度组血清总钙水平明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.001）。4.SLE病例组的血清总钙水平与SLEDAI-2K评分呈负相关（r=-0.567,P＜0.001）,差异有统计学意义（P＜0.05）,低疾病活动度组血清总钙水平与SLEDAI-2K评分呈负相关（r=-0.256,P=0.101）,差异无统计学意义（P＞0.05）,高疾病活动度组血清总钙水平与SLEDAI-2K评分呈负相关（r=-0.369,P=0.004）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.SLE低疾病活动度组及高疾病活动度组两组间实验室指标比较淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿酸、胱抑素C、补体C3、补体C4存在显著差异（P＜0.05）。6.SLE低疾病活动度组,血清总钙与淋巴细胞（r=0.339,P=0.028）、红细胞（r=0.400,P=0.009）、血红蛋白（r=0.475,P＜0.001）、白蛋白（r=0.766,P＜0.001）、血磷（r=0.501,P＜0.001）呈正相关,与 CRP（r=-0.385,P=0.014）、ESR（r=-0.414,P=0.028）、IgG（r=-0.349,P=0.023）、IgA（r=-0.356,P=0.021）呈负相关。高疾病活动度组血清总钙与红细胞（r=0.512,P＜0.001）、血红蛋白（r=0.538,P＜0.001）、血小板（r=0.505,P＜0.001）、白蛋白（r=0.906,P＜0.001）、估计肾小球滤过率（r=0.313,P=0.015）、补体 C3（r=0.613,P＜0.001）、补体 C4（r=0.285,P=0.029）呈正相关,与24小时尿蛋白定量（r=-0.447,P＜0.001）、肌酐（r=-0.292,P=0.024）、尿素氮（r=-0.416,P＜0.001）、尿酸（r=-0.255,P=0.049）呈负相关。7.ROC曲线提示,当血清总钙取最佳截断值为2.025时,其预测SLE疾病活动度的灵敏度为0.905,特异度为0.55,曲线下面积（AUC）为0.785（95%CI,0.698～0.871,P＜0.001）,血钙水平能较好的判断SLE疾病活动度。[结 论]1.SLE患者血清总钙水平降低,且与系统性红斑狼疮疾病活动度负相关。2.血清总钙水平与狼疮性肾损害相关实验室指标之间具有相关性。3.临床工作中监测SLE患者血清总钙水平变化可帮助判断狼疮患者疾病活动度,血清总钙水平可作为监测SLE疾病活动及狼疮性肾损害进展情况的辅助指标。