背景:糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,对于糖尿病患者而言,控制血糖的同时预防及延缓糖尿病肾病的发生发展是非常重要的,SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者肾功能的影响目前尚未得出明确结论,本Meta分析旨在探讨SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者肾功能的影响。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、Clinical Trials,收集关于SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病患者的随机对照试验,实验组使用SGLT-2抑制剂治疗,且采用安慰剂对照。采用RevMan5.3软件对估计的肾小球滤过率、血肌酐、尿蛋白与肌酐比值、血尿酸、收缩压、舒张压、体重共七项指标的变化量进行荟萃分析。结果:最终纳入19项RCT研究进行Meta分析,结果示,与对照组相比,高剂量的SGLT-2抑制剂在≤26周时可出现eGFR水平的下降[MD=-0.74,95%CI(0.92,-0.56),P<0.05],在≥48周时实验组的eGFR水平上升[MD=1.07,95%CI(0.67,1.47),P<0.05]。低剂量组中,在≤26周时,两组对eGFR的影响结果相似,而在≥48周时,同样出现了实验组的eGFR水平较安慰剂组上升[MD=1.12,95%CI(0.65,1.58),P<0.05];两个剂量组中的SGLT-2抑制剂在两个随访时间亚组分析中显示对肌酐的影响与安慰剂组都是相似的;同时,与对照组相比,SGLT-2抑制剂有明显的减少血尿酸、改善血压、减轻体重等作用。结论:SGLT-2抑制剂在持续治疗2型糖尿病患者的过程中,具有潜在的肾脏保护作用,但其具体机制目前尚不明确,仍需进一步研究探索。