非创伤性股骨头坏死是一种病理过程,主要指由于非创伤因素引发股骨头内部血运障碍从而导致股骨头内部活骨组织坏死的过程。由于该病病因繁多,病机复杂,严重者晚期可致髋关节功能严重障碍,甚至致残,临床治疗困难,因此成为现代医学的疑难杂症之一。目前对非创伤性股骨头坏死的中医证候特点的研究多通过医生的临床实践经验总结,然而因个人临床实践多有差异,故缺乏相对统一客观的辨证标准,所以我们有必要探讨非创伤性股骨头坏死的中医证候特点。本研究首先对有关非创伤性股骨头坏死的前期采集的中医证候量表进行研究,然后通过归纳总结完善前期中医证候采集量表运用改进后的中医证候量表进行数据采集,然后采用聚类分析及主成分分析的方法,建立客观的非创伤性股骨头坏死中医证候特点的数学模型,初步探讨非创伤性股骨头坏死中医证候特点的科学研究方法,对非创伤性股骨头坏死进行相对客观的评价。第一部分非创伤性股骨头坏死中医证候特点的回顾性研究目的：分析非创伤性股骨头坏死患者中医证候特点;进一步完善非创伤性股骨头坏死中医证候量表。方法：1、整理分析已采集的非创伤性股骨头坏死患者的中医证候量表,将证候信息分析结果请临床医师进行讨论,并得出结果。2、根据临床医师讨论分析结果以及前期研究和文献查阅对证候信息采集表进行改进,制定更加全面准确的非创伤性股骨头坏死中医证候采集表。结果：通过对前期收集的1130例非创伤性股骨头坏死患者的中医证候采集量表进行聚类分析,经由临床中医专家组讨论分析,并参考《中医病证诊断疗效标准》以及《股骨头坏死的三期四型辨证思路》综合进行判断,我们可以归出五类,第一类归属于“痰瘀阻络”：下肢酸楚、关节沉重、痰涎、便溏；第二类归属于“经脉痹阻”：活动不利;第三类与第一类相同,属于“痰瘀阻络”：肥胖、下肢浮肿;第四类归属于“气血虚弱”：头晕目眩、头重如裹、气短、心悸、纳呆、面色萎黄、月经量少、口渴咽干、口淡不渴、排便无力、腹胀;第五类归属于“肝肾亏虚”：关节作冷、行走疼痛、关节疼痛、夜尿、潮热盗汗、心烦失眠、少寐多梦、健忘、乏力、畏寒、晨僵、腰膝酸软、自汗、五心烦热。结论：所聚类出的类别可以有效全面的体现非创伤性股骨头坏死患者的中医证候特点。但是每一类型证候存在数量偏少及证候类型不全面的缺点,主要原因是因为前期的中医证候量表所包含的中医证候信息较少,同时由于临床采集的不确定性导致对于中医证候诊断有着十分重要意义的舌象及面象没有体现在中医证候量表中,因此,在进一步的临床研究中,我们需要改进中医证候量表,同时增加舌象及面象等相关信息,为进一步准确的研究非创伤性股骨头坏死提供更为准确和可靠地依据。第二部分非创伤性股骨头坏死中医证候特点的前瞻性研究目的：运用现代统计学方法,解读分析改进后的非创伤性股骨头坏死中医证候采集表研究分析非创伤性股骨头坏死患者的中医证候特点;运用舌面诊测信息采集系统对非创伤性股骨头坏死的舌象的特点进行研究;探讨非创伤性股骨头坏死患者坏死分期及致病因素等一般临床资料与中医舌象之间的相关性。方法：1、运用改进的非创伤性股骨头坏死中医证候信息采集表对门诊及入院病人进行信息采集,同时包括性别、年龄、体重指数、病因、居住地等一般信息。2、对采集样本进行整理,运用聚类分析及主成分分析对其进行数理统计,将证候信息分析结果请临床医师专家组进行讨论。3、将采集样本按照不同分期进行分类,对每一类进行主成分分析,并根据主成分分析结果由专家判断不同分期的中医证候特点。4、采用舌面诊测信息采集系统采集非创伤性股骨头坏死患者的舌象,并应用相关软件进行非创伤性股骨头坏死患者的舌象的读取和记录,采用RGB、HSV、Lab色彩分析模型实现舌象的特征化测量。结果;1、对非创伤性股骨头坏死患者进行中医证候信息采集,并采用聚类分析和主成分分析对中医证候采集量表进行分析,分为6类,第一类归属于“经脉痹阻”：固定痛、刺痛、胀痛、面色暗、瘀点舌、齿痕舌、胖舌、黄苔;第二类仅为3个局部舌象,无法有效体现某一证型,因此无法进行有效归类,故而这一类暂不进行归类;第三类归属于“风寒湿痹”：关节作冷、钝痛、痛处拒按、喜热恶凉、关节发热、纳呆、食后腹胀、泛酸、舌苔滑;第四类归属于“气血两虚”：头痛、痛处喜按、气短懒言、面色白、苔白;第五类归属于“痰瘀阻络”:隐痛、胁肋胀痛、痰涎、头重如裹、头晕目眩、面肢浮肿、胸闷、心悸、气短、唇暗红;第六类归属于“肝肾亏虚”：关节沉重、阴雨天加重、活动后加重、夜间痛甚、脘腹冷痛、自汗、腰膝酸软、晨僵、潮热、手足心发热、体倦乏力、盗汗、面色潮红、面色萎黄;同时我们在临床过程中发现,所归属的第一、三、四类在临床实践中其病机基本相同,同属于“经脉痹阻”,因此为了与临床诊断相符合,我们将这三类归属于“经脉痹阻”,所以根据分析结果,我们可以得知,非创伤性股骨头坏死中医证候特点主要为：“经脉痹阻”、“痰瘀阻络”、“肝肾亏虚”三种类型。2、通过研究分析,我们发现非创伤性股骨头坏死不同分期的中医证候特点中Ⅱ期患者以“痰瘀阻络”为主,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期的中医证候特点需要在将来的研究过程中进一步完善从而最终得出不同分期的中医证候特点。3、在273例非创伤性股骨头坏死患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期舌色变化研究中我们发现,因Ⅰ期患者收集较少,暂时先不进行讨论研究,待后续研究完善后进一步探讨;Ⅱ期患者舌色主要为舌淡红、舌暗红、舌淡紫;Ⅲ期患者主要为舌淡红、舌暗红、舌淡紫;Ⅳ期患者主要为舌暗红。在273例非创伤性股骨头坏死患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期苔色变化研究中我们发现,因Ⅰ期患者收集较少,暂时先不进行讨论研究,待后续研究完善后进一步探讨;Ⅱ期患者苔色主要为苔白、苔(?)黑;Ⅲ期患者主要为苔白、苔黄白相兼、苔(?)黑;Ⅳ期患者主要为苔白、苔黄白相兼、苔(?)黑。在273例非创伤性股骨头坏死患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期苔质变化研究中我们发现,因Ⅰ期患者收集较少,暂时先不进行讨论研究,待后续研究完善后进一步探讨;Ⅱ期患者苔质主要为苔薄、苔厚腻;Ⅲ期患者主要为苔薄;1V期患者主要为苔薄。在273例非创伤性股骨头坏死患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期舌形变化研究中我们发现,因Ⅰ期患者收集较少,暂时先不进行讨论研究,待后续研究完善后进一步探讨;Ⅱ期患者舌色主要为胖、齿痕;Ⅲ期患者主要为胖、齿痕、裂纹;Ⅳ期患者主要为胖、裂纹。在273例非创伤性股骨头坏死患者不同病因舌色变化研究中我们发现,激素原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌色主要为舌暗红、舌淡紫;酒精原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌色主要为舌淡红、舌暗红、舌淡紫;不明原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌色主要为舌暗红、舌淡紫。在273例非创伤性股骨头坏死患者不同病因苔色变化研究中我们发现,激素原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔色主要为苔白、苔(?)黑;酒精原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔色主要为苔白、苔(?)黑;不明原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔色主要为苔白。在273例非创伤性股骨头坏死患者不同病因苔质变化研究中我们发现,激素原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔质主要为苔薄、苔厚腻;酒精原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔质主要为苔薄、苔厚腻;不明原因导致非创伤性股骨头坏死的患者苔质主要为苔薄。在273例非创伤性股骨头坏死患者不同病因舌形变化研究中我们发现,激素原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌形主要为胖、齿痕;酒精原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌形主要为胖、齿痕、裂纹;不明原因导致非创伤性股骨头坏死的患者舌形主要为胖。结论：1、聚类分析和主成分分析对于研究非创伤性股骨头坏死患者的中医证候特点有着十分重要的意义及支持作用;同时对于制订规范的非创伤性股骨头坏死中医辨证标准以及指导非创伤性股骨头坏死的临床治疗具有十分重要的意义。2、通过聚类分析和主成分分析将非创伤性股骨头坏死中医证候特点归纳为经脉痹阻、痰瘀阻络、肝肾亏虚。3、非创伤性股骨头坏死不同分期的中医证候特点中Ⅱ期患者以“痰瘀阻络”为主。4、由于本研究中收集的Ⅰ期患者病例数较少,因此暂时不讨论Ⅰ期患者舌色、苔质、苔色及舌形。非创伤性股骨头坏死Ⅱ期患者的舌象变化主要为,舌淡红或暗红或淡紫,苔白或(?)黑,苔薄或厚腻,舌胖或有齿痕；非创伤性股骨头坏死Ⅲ期患者的舌象变化主要为,舌淡红或暗红或淡紫,苔白或黄白相兼或(?)黑,苔薄,舌胖或有齿痕、裂纹;非创伤性股骨头坏死Ⅳ期患者的舌象变化主要为,舌淡红或暗红或淡紫,苔白或黄白相兼或(?)黑,苔薄,舌胖或有裂纹。5、因激素原因导致非创伤性股骨头坏死患者的舌象变化主要为,舌暗红或淡紫,苔白或(?)黑,苔薄或厚腻,胖或齿痕;因酒精原因导致非创伤性股骨头坏死患者的舌象变化主要为,舌淡红或暗红或淡紫,苔白或(?)黑,苔薄或厚腻,胖或齿痕或裂纹因不明原因导致非创伤性股骨头坏死患者的舌象变化主要为,舌暗红或淡紫,苔薄白,舌胖。