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研究目的:研究活动期类风湿关节炎痰瘀证候积分与腕关节彩超的滑膜厚度、血流信号、积液的相关性,为痰瘀的辩证分型提供可靠的客观指标,为痰瘀证患者的临床疗效观察提供参考依据。研究方法:符合纳入标准的RA患者组73例,正常人组25例,收集各组腕关节彩超相关指数,观察各组Anti-CCP、RF、ESR、CRP、关节肿胀数及压痛数等,并计算DAS28评分。使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。探讨活动期RA患者痰瘀积分与腕关节滑膜厚度、血流、关节积液、CRP、ESR、DAS28等相关临床指标的相关性。研究结果:1.随机抽取的73例RA患者的DAS28评分均大于2.6分,痰瘀积分均大于8分。2.73例RA患者与25例正常人腕关节彩超的滑膜厚度、血流、积液等相关指数有差异。3.RA患者痰瘀积分分别与腕关节滑膜厚度、血流、关节积液、CRP、ESR、DAS28、抗-CCP抗体、关节肿胀数、关节压痛数正相关,相关系数r分别为:0.418,0.660,0.391,0.520,0.426,0.560,0.345,0.367,0.448,P值分别为:0.000,0.000,0.001,0.000,0.000,0.000,0.027,0.000,0.002(P<0.05),与 RF 不相关,P值分别为 0.405(P>0.05)。4.RA组患者腕关节滑膜厚度与血流、CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关,相关系数r分别为:0.580,0.466,0.455,0.534,0.390,0.342,P值分别为:0.000,0.000,0.000,0.002,0.003(P<0.05),与关节积液、Anti-CCPP、RF 无关,P值分别为 0.812,0.686,0.595(P>0.05)。5.RA组患者腕关节血流信号评分与滑膜厚度、CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关,相关系数r分别为:0.598,0.419,0.385,0.502,0.436,0.467,P值分别为:0.000,0.000,0.001,0.000,0.000,0.000(P<0.05),与关节积液、Anti-CCP、RF、无关,P值分别为 0.4000,0.107,0.712(P>0.05)。6.RA组患者腕关节积液与CRP正相关,相关系数r值为:0.246,P值为:0.036(P<0.05),与DAS28、关节肿胀数、关节压痛数、Anti-CCPP、RF、ESR无相关,P值分别为:0.078,0.277,0.476,0.936,0.699,0.057(P>0.05)。研究结论:1.活动期类风湿关节炎患者的痰瘀证候积分与腕关节彩超滑膜的厚度、血流信号、积液之间的呈正相关,表明痰瘀证候可以在现代影像检查技术中得以体现,腕关节彩超可能为RA中医证型提供客观化指标。2.活动期RA患者痰瘀积分与CRP、ESR、Anti-CCP、DAS28、关节压痛数、关节肿痛数正相关;滑膜厚度与血流信号评分均与CRP、ESR、DAS28、关节肿胀数、关节压痛数正相关,说明关节炎症活动期的RA患者的痰瘀积分、腕关节彩超滑膜厚度、血流信号均与病情活动正相关。而患者腕关节滑膜厚度、血流信号、关节积液与Anti-CCP、RF均无关。3.RA患者腕关节滑膜的厚度、血流、关节积液水平与正常人有显著差异,且明显高于正常人水平,说明RA对小关节[根据2009年ACR提出大关节与小关节定义均包括腕关节]有明显的破坏性,表明关节滑膜血管的增生是关键的RA的病理因素,滑膜炎是RA的重要诊断标准之一,与前人研究结果一致。