目的：研究胆汁反流性胃炎的内镜下胃黏膜改变与中医证候之间的相关性，探寻内镜下胆汁反流性胃炎的辨证规律，完善其中医辨证体系。方法：临床选择符合纳入标准的胆汁反流性胃炎患者115例，记录患者临床资料，根据中医证型判定标准进行辨证分型，并通过内镜检查观察患者的内镜下胃黏膜改变，探寻胆汁反流性胃炎的内镜下胃黏膜改变与中医证型、舌象等的相关性，采用SPSS17.0统计软件处理分析。结果：本研究115例胆汁反流性胃炎患者中各证型出现频率依次为：脾胃湿热证>肝胃不和证>脾胃虚弱证>胃阴不足证>胃络瘀血证。内镜下胃黏膜表现在各证型间差异无统计学意义，胃黏膜充血、水肿均最多见于脾胃湿热证，其次为肝胃不和证；胃黏膜糜烂最多见于脾胃湿热证，其次为脾胃虚弱证；胃黏膜出血多见于胃络瘀血证、肝胃不和证。病理组织学改变、反流程度在各证型间差异无统计学意义。胆汁反流性胃炎的并发症较多，其中合并反流性食管炎最多，其次为十二指肠球炎。本研究中Hp感染率为27.83%，其中脾胃湿热证的Hp感染率最高，其次为肝胃不和证。胃黏膜充血为主和水肿为主在舌质上比较差异有明显统计学意义（P<0.01），胃黏膜充血为主以红舌最多，其次为淡红舌；胃黏膜水肿为主以淡白舌最多，其次为淡红舌。胃黏膜充血为主和水肿为主在舌苔上比较差异无统计学意义（P>0.05），提示胃黏膜充血、水肿与舌苔关系不大。结论：胆汁反流性胃炎各中医证型与内镜下胃黏膜表现、病理组织学改变、Hp感染、反流程度之间，以及胃黏膜充血、水肿与舌质、舌苔之间，存在一定的内在联系和规律性。