目的：通过检测不同类型腹水中 DNA倍体和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的表达及T淋巴细胞亚群的变化，以期为良恶性腹水的鉴别诊断及治疗提供新的思路和方法。　　方法：收集65例腹水标本，其中肝硬化26例，结核性腹膜炎17例，恶性腹水22例。采用流式细胞仪测定腹水T淋巴细胞亚群和DNA倍体，酶联免疫吸附法（ELISA）测定VEGF。　　结果：1、恶性腹水组DNA异倍体的阳性率为86.36％，结核性腹膜炎DNA异倍体阳性率为11.76%，肝硬化组DNA异倍体阳性率为7.7%，恶性腹水组检出率明显高于良性腹水组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结核性腹膜炎和肝硬化腹水组比较无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。DNA倍体分析诊断恶性腹水灵敏度为86.36%，特异性为90.70%。　　2、恶性腹水组VEGF水平为600.08±337.81 pg/ml，结核性腹膜炎组VEGF水平为93.99±58.02 pg/ml，肝硬化腹水组VEGF水平为78.42±44.76 pg/ml。恶性腹水组VEGF水平明显高于肝硬化组和结核性腹膜炎组（P<0.01）。结核性腹膜炎和肝硬化腹水组比较无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。以腹水中VEGF>162pg/ml为界值鉴别诊断良恶性腹水的灵敏度为81.82%，特异性为88.37%。　　3、DNA异倍体与VEGF联合检测对诊断恶性腹水的的灵敏度为97.52%，特异性为80.15%。　　4、不同类型腹水中CD3、CD4、CD4/CD8所占比例从大到小依次为结核性腹膜炎（CD3：76.9％±8.8％，CD4：55.6％±8.8％，CD4/CD8：2.7±0.7），恶性腹水（60.0％±7.6％，30.0％±4.9％，1.0±0.1），肝硬化腹水（25.7％±8.2％，11.7％±4.1％，0.8±0.1）(三组间P<0.05）。CD8所占比例从大到小依次为恶性腹水30.1％±3.9％，结核性腹膜炎21.2％±3.3％，肝硬化腹水14.1％±4.4％。(三组间P<0.05）　　结论： DNA倍体、VEGF和T淋巴细胞亚群在肝硬化、结核性腹膜炎及恶性腹水存在显著差异，其检测可用于腹水的鉴别诊断，尤其是结核性腹膜炎和恶性腹水的鉴别诊断。