超声波治疗对兔膝骨性关节炎的影响

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目的:本研究通过动物实验,观察单独应用超声波对膝骨性关节炎的确切疗效,并探讨超声波对膝关节骨性关节炎(knee of osteoarthritis KOA)的作用机制及KOA的病理过程,为物理因子治疗KOA提供理论依据和临床指导,减轻KOA患者的疼痛,提高KOA患者的日常生活能力,减轻此类疾病对家庭、社会的负担。方法:随机选取40只健康雄性新西兰白兔2.5-3kg,6-8月龄,按随机数字表法随机、对照、均衡的原则,分为空白组16只和造模组24只,造模组24只动物均行右后肢膝管型石膏伸直位制动的方法造模。6周后解除石膏固定,将空白组和造模组兔分别随机抽取8只(分别命名为空白对照6周组(K1组)和石膏固定6周组(O组))行造模结果检测(包括右膝关节被动关节活动度、肉眼及光镜下观察兔膝关节软骨病理改变并评分和血清及关节灌洗液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛(malondialdehyde MDA)。基质金属蛋白酶-3(matrix-metal loproteinases-3MMP-3))。确定造模成功后,将余下造模组16只动物随机分为造膜对照组(M组)、超声波治疗组(C组),每组8只。C组每日用超声波对右膝关节治疗,M组及剩余8只空白组兔(取名空白对照10周组(K2组))常规饲养,不予任何处置,治疗结束后第4周末将所有试验兔一起取材进行相关指标测定,并作统计学处理。结果:经统计学处理,从被动关节活动度、肉眼观察关节软骨外观、光镜观察关节软骨并对其进行Mankin’s评分、关节灌洗液中SOD, MDA, MMP-3的变化等指标来看,空白对照6周组(K1组)与石膏固定6周组(O组)之间差异有统计学意义(P<0.05),证实膝骨性关节炎动物模型造模成功;造模对照组(M组)和石膏固定6周组(O组)及超声波治疗组(C组)差异有统计学意义(P<0.05),说明解除石膏固定后若不进行任何治疗,关节软骨会进一步恶化退变,而超声波治疗可在一定程度上减缓关节软骨进步恶化;而各组血清中SOD, MDA, MMP-3含量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔膝关节伸直位制动KOA模型能较好地模拟KOA的发病过程。骨关节炎时,模型兔膝关节液中SOD的浓度降低,MDA和MMP-3浓度升高。超声波治疗能够延缓KOA模型兔膝关节软骨退变的进一步恶化。超声波治疗能够提高KOA模型兔膝关节液中SOD的浓度,降低MDA和MMP-3的浓度,缓解了KOA的发展,对KOA有治疗作用。超声波用于治疗KOA时能够起到缓解症状、改善病情的作用。
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