目的:本研究提出了一种右颈内静脉穿刺置管的超声改良预定位方法,通过比较超声改良预定位方法与超声常规预定位方法下行右颈内静脉穿刺置管的穿刺效果来证实此改良方法的临床实用性。并比较超声探头指向不同方向进行扫描时,颈内静脉和颈总动脉之间位置关系的变化。方法:纳入我院2019年9月至2020年12月之间需进行颈内静脉置管的择期手术患者108例,随机分为常规组和改良组。常规组使用超声探头横切于胸锁乳突肌三角顶点并垂直于皮肤进行预定位行穿刺,改良组使用超声探头横切于胸锁乳突肌三角顶点并垂直于地面进行预定位行穿刺。记录两种预定位方法下行右颈内静脉穿刺置管的首次穿刺成功率、穿刺尝试次数、穿刺置管时间、颈内静脉后壁穿透比例和并发症等。同时在对108患者行颈内静脉穿刺前先后使用超声探头垂直于皮肤和垂直于地面方向进行扫描,观察并记录颈内静脉和颈总动脉之间的位置关系,安全穿刺距离等。结果:改良组和常规组的首次穿刺成功率分别为88%和68%,差异有统计学意义（P<0.05）,改良组的穿刺尝试次数少于常规组（P<0.01）,穿刺置管时间少于常规组（P<0.01）,颈内静脉后壁穿透比例低于常规组（P<0.05）,局部血肿发生率低于常规组（P<0.05）,差异均有统计学意义。使用探头垂直于地面方向和垂直于皮肤方向扫描时,颈内静脉和颈总动脉的位置关系会发生变化,与探头垂直于皮肤扫描相比,探头垂直于地面扫描时颈内静脉和颈总动脉的重叠距离减少,安全穿刺距离增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声改良预定位方法行右颈内静脉穿刺相较于常规预定位方法能够提高首次穿刺成功率、减少穿刺尝试次数、缩短穿刺置管时间、降低颈内静脉后壁穿透比例和减少局部血肿发生率。探头垂直于地面方向扫描能更准确的反应颈内静脉和颈总动脉的位置关系及更好的指导右颈内静脉穿刺置管。