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目的:比较神经内镜与显微镜经鼻蝶入路切除功能型垂体腺瘤的术后激素变化,评估两种术式的效果。并进一步分析患者术前、术中的临床资料,探讨影响功能型垂体腺瘤术后激素变化的因素,以便为临床手术切除功能型垂体腺瘤提供更好的理论依据。方法:回顾2016年10月至2018年10月在天津市环湖医院诊治的139例经鼻蝶入路切除的功能型垂体腺瘤患者的临床资料,并加以分析。根据不同术式,分为神经内镜(A)组和显微镜(B)组。统计两组患者的临床资料(如:性别、年龄、临床表现、术前垂体激素指标、术中情况、术后垂体激素指标及症状改善情况等),采用SPSS 25.0软件进行统计学分析和研究,比较神经内镜和显微镜的手术效果。根据术后垂体激素是否恢复正常,分激素复常组与未复常组。对诸多可能影响术后激素变化的因素(如:性别、年龄、病程、侵袭性、肿瘤质地、囊变和(或)卒中、肿瘤大小、肿瘤类型、手术方式、切除程度等),采用单因素及多因素Logistic回归,以明确各种因素与术后激素变化的关系,为功能型垂体腺瘤的临床诊疗提供理论依据。结果:139例患者中,A组共74例(53.2%),B组共65例(46.8%)。两组肿瘤切除程度存在明显差异,A组切除率高于B组(P=0.025)。两组间术后激素水平存在差异,A组治愈率明显优于B组(P=0.025),B组有44.6%患者术后激素水平较术前下降50%以上,但未治愈。其中,A组PRL腺瘤、GH腺瘤治愈率与B组差异明显(P=0.04;P=0.034),ACTH腺瘤治愈率两组间无明显差异。A组术后并发症少于B组,差异有统计学意义(P=0.029)。A组侵袭海绵窦的肿瘤治愈率明显优于B组(P=0.009)。139例患者中,83例术后激素恢复正常水平,治愈率为59.7%。Logistic回归结果显示:肿瘤侵袭性、囊变和(或)卒中、手术方式及切除程度是影响术后激素变化的因素(P<0.05),而性别、年龄、病程、糖尿病病史、高血压病史和肿瘤大小等因素与术后激素变化无显著相关性(P>0.05)。结论:两种术式均能有效改善功能型垂体腺瘤患者的术后激素水平,但神经内镜较显微镜术后激素改善效果更明显,尤其对侵袭海绵窦的肿瘤。神经内镜下肿瘤切除率要高于显微镜,术后并发症更少。功能型垂体腺瘤的术后激素变化受多方面影响,其中肿瘤侵袭性、囊变和(或)卒中、手术方式及切除程度是影响术后激素变化的主要因素。术前完善检查,对肿瘤全面评估,术中尽可能全切,可改善患者预后。