【摘 要】
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随着城镇化与工业化进程的加快,人类生产生活方式及生存环境发生了明显变化,这势必会对人们的健康产生一定影响,从而导致人群疾病谱发生改变,国民健康系统的不稳定性、复杂性与脆弱性也随之明显增强,对保障人类健康提出新的挑战。流感作为一种急性呼吸道传染病,主要由流感病毒引起并通过空气传播,具有高度传染性、传播迅速的特点,很容易导致疫情暴发甚至大流行;而流感的暴发和大流行,不但危害人类生命健康安全,也给社会带
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随着城镇化与工业化进程的加快,人类生产生活方式及生存环境发生了明显变化,这势必会对人们的健康产生一定影响,从而导致人群疾病谱发生改变,国民健康系统的不稳定性、复杂性与脆弱性也随之明显增强,对保障人类健康提出新的挑战。流感作为一种急性呼吸道传染病,主要由流感病毒引起并通过空气传播,具有高度传染性、传播迅速的特点,很容易导致疫情暴发甚至大流行;而流感的暴发和大流行,不但危害人类生命健康安全,也给社会带来沉重的经济负担,已成为严重的世界公共卫生问题和关系到公共健康的重要议题。流感流行和传播存在显著时空特性,在空间自相关、空间异质、时间聚集等方面有突出表现,现有研究也表明流感的时空特性还与空气污染有明显关联。因此国家健康中国战略明确提出“加强重大传染病防控,完善传染病监测预警机制”和“全面实施城市空气质量达标管理,促进全国城市环境空气质量明显改善”的措施要求。在此背景下,流感的时空分布有何规律性特征,有毒有害污染物对人体健康的影响有哪些,尤其是流感和空气污染过程的内在关联与响应机制,以及如何采取更为针对性的区域环境治理措施以减轻疾病大流行的影响,这些问题成为了人民对健康的新需求,也是为改进城市规划的方式与方法提出的新要求,已成为相关研究人员、各级政府部门及公众共同关注的焦点和亟待解决的问题。本研究以科学测度流感发病时空分布规律和探明其与空气污染之间的关系为目标,利用中国各地级市流感发病率以及空气质量等数据集,采用GIS空间分析与数理统计方法,分析中国流感发病率时空分异特征,揭示空气环境要素对人类患流感的影响机理,以期为医控管理部门制定流感的区域化防控策略提供科学依据,为健康中国行动的实施提供理论支持。论文研究结论可以作如下总结:（1）2004-2017年全国各省流感发病率总体呈现波动上升趋势,且存在较强的季节性,普遍高发期和易感期为第一季度和第四季度,北方地区流感表现为冬春季单一高峰模式,南方地区表现为冬春季高峰,夏季小高峰的双峰模式。（2）2004、2014-2017年中国流感发病率存在较强的空间自相关性,呈现聚集的空间分布形态,2004-2009年流感主要集中于西北欠发达城市和地区,近年主要集中在东南沿海人口密集、流量较大的城市以及相对发达的大型城市,热点区域有逐渐从西北向东南迁移的趋势。（3）2014-2017年中国空气污染要素浓度呈现略微下降的特征,2015年是变化的主要转折点;空气污染要素在胡焕庸线以东区域集聚严重,冷热点区基本呈集中连片分布态势;大气环境污染相对严重区与流感高发风险区有明显地理空间重叠,拟合程度较高的地方主要位于京津冀地区,长三角地区以及华南地区。（4）流感发病率对空气污染浓度变化有较强的敏感性,在省级和地级市尺度最为明显,流感发病率对不同空气污染要素的综合敏感性排名为:CO＞NO2＞SO2＞PM2.5＞PM10＞O3,根据各地级市排名赋分可将全国敏感性划分为低敏感区、中敏感区和高敏感区三个等级,高敏感区主要分布于东北地区东南部、黄河流域沿岸地区、京津冀及周边地区和长三角地区,大致呈“人”字形分布。（5）根据研究结果提出相应的规划应对方案和政策建议,规划应对方案应将健康理念融入国土空间规划过程、增加流感防治系统性专项规划、实现分区分级精准防控规划策略;政策建议包括关注流感高发区域和时间,合理配置医疗资源;控制关键污染排放源,创新国家环境空气质量生态补偿方案;制定国家流感风险指数,完善预警预报机制。
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