城乡居民医保对农民工社会融入的影响研究 ——基于代际差异视角

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随着我国工业化与城市现代化的快速推进,大量农村劳动力涌入城镇就业与生活,并逐渐成为我国产业工人的重要组成部分,为我国经济社会的发展做出了重要贡献。然而,大部分农民工仅仅是将工作场所迁移至城镇,在生活、心理等方面并未真正融入城镇。大量研究也表明,农民工有强烈的社会融入意愿,却在现实生活中面临诸多障碍,这一矛盾既不利于农民工社会融入程度的提高,也不利于他们在城镇定居,更不利于推进我国城镇化建设。因此,提高农民工社会融入程度对于我国深入推动以人为本的新型城镇化建设、社会稳定和经济发展有重大意义。很多学者研究表明,以户籍排斥为障碍的社会保障体系已成为影响农民工社会融入程度的重要因素。其中,医疗保险是中国社会保障系统中的重点内容之一,可以降低农民工由于劳动强度大、工作环境差等职业特征所带来的健康风险,它对农民工社会融入产生的影响已引起社会大众、学术界领域及政府部门的广泛关注。我国自2009年开始,在全国启动“城乡居民医保制度”试点工作。到2014年年底,已有7个省以及一些城市、县级区域完成了城乡居民医保的整合。2016年1月《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》进一步提出要加快整合城乡居民医保,使其具备更公平的保障标准、更规范的管理服务和更有效的医疗资源利用等特点。该医保由新农合和城镇居民医保整合而来,不仅能转嫁由于健康风险所带来的财务负担,还能减少因回户籍地报销而耗费的大量人力、时间和精力所产生的机会成本,从而提高农民工医保福利水平、改善生活条件。那么,这种新型城乡居民医保的推行,能否在一定程度上突破户籍障碍,更好地促进农民工社会融入呢?对于不同年龄代际的农民工,是否参加城乡居民医保对其影响又有何不同?这是本文要关注的问题。目前关于城乡居民医保对农民工社会融入影响的相关文献中,主要集中于对城乡居民医保的描述性分析以及对农民工社会融入的影响因素研究,缺乏专门针对城乡居民医保对农民工社会融入影响的实证研究,且学术界至今尚未形成统一的社会融入综合指标体系。基于此,本文的主要研究内容如下:(1)构建城乡居民医保对农民工社会融入影响的理论依据和分析框架,进一步关注城乡居民医保对农民工社会融入影响的代际差异,并提出研究假说。(2)建立农民工社会融入程度综合测量体系,并利用2014年全国流动人口动态监测数据,测定农民工社会融入程度,对农民工的基本情况进行描述性分析。(3)在理论分析和体系构建的基础上,运用OLS实证分析城乡居民医保对农民工社会融入的影响。为进一步控制内生性,采用倾向匹配得分法更准确地识别城乡居民医保对农民工社会融入的影响。(4)基于代际差异视角,进一步地实证分析城乡居民医保对老一代农民工和新生代农民工社会融入的影响差异。通过本研究,得出以下主要结论:(1)参加城乡居民医保的农民工社会融入度高于无医保及参加新农合的农民工。且参加城乡居民医保的农民工在个人特质、就业和流动特征方面与参加新农合的农民工相似,加之城乡居民医保设计旨在整合新农合和城镇居民医保,因此,城乡居民医保的政策瞄准对象应倾向于参加新农合的农民工,主要针对工作较不稳定、流动性较强的农民工群体。(2)倾向匹配得分法能将是否参加城乡居民医保引起的社会融入变化与其他因素引起的农民工社会融入变化有效分离,只关注参加城乡居民医保对农民工社会融入的影响,从而减少样本异质性并去除选择性偏差和混杂偏倚,有效解决因果识别和由于内生性而导致的OLS估计结果偏误问题。(3)城乡居民医保有助于促进农民工社会融入,且比新农合对农民工社会融入程度的影响更大。并明确相比于新农合,城乡居民医保通过促进农民工经济层面和心理层面的融入,进而提高农民工总体社会融入水平,进一步证实统筹医保的必要性。(4)基于代际角度,新生代农民工的平均社会融入程度高于老一代农民工。无论是相比于无医保和参加新农合,参加城乡居民医保对新生代农民工社会融入程度的影响效应大于老一代农民工。并且对于新生代农民工,参加城乡居民医保能显著提高他们的社会融入程度;而对于老一代农民工,参加城乡居民医保虽能提高他们的社会融入程度,但影响不显著。最后,基于上述研究结果,提出如下政策建议:加强城乡居民医保制度的宣传工作,充分发挥政府主导作用;做好制度衔接工作,有序地推进政策实施;推行强制参保以提高参保率,并设计分层选择的参保标准。
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