契约式社区医疗服务(又称为“家庭医生签约服务”)作为一种新兴的医疗制度,正在全国各地试点,但在试点中却面临一定的阻力。宣传力度不够、社区医疗卫生机构供给能力不足、家庭医生缺口大、居民认可度低等一系列问题影响了契约式社区医疗的持续推进。而这些问题的产生很大程度上是由于契约式社区医疗服务中利益主体之间存在利益博弈,他们的博弈行为会直接影响到系统的可持续发展。为此,迫切需要对契约式社区医疗服务的利益相关者的利益博弈行为进行研究,找出优化策略,以缓解上述矛盾。论文围绕着契约式社区医疗服务的利益相关者、契约式社区医疗服务机制各利益主体之间的利益冲突类型、如何在制度设计上促使利益主体由利益冲突走向博弈均衡状态、在未来发展中如何避免利益冲突、规范各主体行为以促进签约服务的有效推进四大问题展开研究。总体来说,论文着重从以下四个方面进行分析:一是对我国契约式社区医疗的发展现状进行分析,找出其中所存在的矛盾或问题;二是利用扩展式表述和战略式博弈对主体间的利益冲突进行研究,构建了政府-社区医院-社区居民间财政投入的扩展式博弈模型、政府-社区医院间的监督博弈模型、政府与家庭医生的补偿机制博弈模型以及医患关系博弈的战略式博弈模型;三是对博弈模型进行了均衡策略分析;四是从主体和组织两个层面探究了制度设计的优化策略方案。本文的研究成果可为契约式社区医疗服务的进一步推广提供理论和政策依据,对推动建立分级诊疗制度、医药卫生体制改革、缓解“看病难、看病贵”问题有着重要意义。