192例过期妊娠相关因素临床分析

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目的:探讨过期妊娠的危险因素及其对孕妇和围生儿的影响,为临床进行过期妊娠高危人群的筛查和改善母婴预后提供依据。方法:2008年1月-2012年12月在遵义医学院第五附属(珠海)医院产科分娩的过期妊娠192例和正常足月妊娠分娩192例临床资料进行回顾性分析。Logistic回归分析筛选出与过期妊娠相关的危险因素,进一步分析伴有危险因素的过期妊娠对孕产妇和围生儿的影响。结果:1、2008年1月至2012年12月过期妊娠发生率分别为1.96%、1.73%、1.19%、1.29%和0.84%,过期妊娠的主要相关危险因素是经产妇、孕前体重指数高(超重和肥胖)、孕期体重增加过多、胎盘成熟度Ⅲ级和男性胎儿。2、过期妊娠组中,经产妇较初产妇阴道分娩的软产道损伤率(58.6%vs29.7%)和巨大儿(13.2%vs5%)的发生率明显升高(P<0.05);剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率在妊娠前体重指数高和妊娠期体重增加异常的孕妇明显高于妊娠前体重指数正常和妊娠期体重增加正常的孕妇(P<0.05);产后出血,胎儿窘迫、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症的发生率在胎盘成熟度Ⅲ级的孕妇明显高于胎盘成熟度正常的孕妇(P<0.05);男性胎儿巨大儿的发生率明显高于女性胎儿(10.4%vs2.6%)(P<0.05)。结论:1.经产妇、妊娠前体重指数高、妊娠期体重增加过多、男性胎儿和胎盘成熟度Ⅲ级是遵义医学院第五附属(珠海)医院过期妊娠的相关危险因素;2.剖宫产率增高、软产道损伤和产后出血是过期妊娠对孕产妇的主要影响;3.胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症是严重影响围产儿预后的因素;4..加强妊娠期保健、控制妊娠期体重增加和妊娠晚期注重胎儿的监测,针对过期妊娠的相关危险因素,及时采取干预措施,避免过期妊娠的发生。
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