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背景与目的近年来,随着居民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口结构老龄化程度的加剧,骨质疏松症(osteoporosis,OP)和动脉钙化(arteriosteogenesis)的发病率及患病率逐年提高,骨质疏松所引起的骨脆性增加、骨折危险和动脉钙化所引起心血管疾病及其并发症,严重威胁老年人生命健康。骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的的代谢性骨病。动脉钙化是动脉硬化的一种类型,主要发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜,与动脉粥样硬化性病变相关联,主要表现为血管壁呈现为小而弥散分布的羟基磷灰石晶体钙沉积,并形成与生理性骨发育类似的细胞内基质小泡,并有巨噬细胞及肥大细胞参与其病变过程。研究表明,动脉钙化结节中心发现分泌脂联素、骨保护素、骨桥蛋白、骨形态发生蛋白等骨代谢因子,表明动脉钙化本质上是在某些诱导因素作用下发生的血管层面上启动的程序性成骨过程。脂联素作为一种新兴的脂肪细胞因子,作为参与骨代谢的因子之一,已被证实在动脉钙化和骨质疏松中发挥重要作用,本文就脂联素与骨质疏松、动脉钙化疾病严重程度相关性及与血生化指标、炎症标志物相互作用关系做一简要概述。方法78位入选患者根据骨密度(BMD)测定结果分为正常组,骨量减少组,骨质疏松组,并给予各组人群进行心脏冠脉钙化评分,血清脂联素、TG、HDL等生化指标测定。两组计量资料比较采用t检验,两定量指标相关性分析采用简单相关分析,多因素分析采用多元线性回归。结果1.临床资料比较,骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组间年龄、TC、LDL无显著性差别;骨量减少及疏松组中AJ-130、BMI、CRP、TG、FPG、FINS、HOMA-IR均高于骨量正常组,APN、HDL低于骨量正常组(P<0.05)。2.动脉钙化程度与骨质疏松严重程度呈正相关(P<0.01)。3.血清脂联素与AJ-130(r=-0.39,P<0.01)、CRP(r=- 0.39,P<0.01)、BMI(r=- 0.26,P<0.05)、TG=(r=- 0.47,P<0.01)、FPG(r=- 0.31,P<0.01)、HOMA-IR (r=- 0.41,P<0.01)呈负相关。与骨密度T值(r=0.56,P<0.01)、HDL(r=0.39,P<0.01)呈正相关。与TC(r=- 0.01,P>0.05)、LDL(r=0.11,P>0.05)无显著相关性。4.以血清脂联素(Y)为应变量,多种冠脉钙化危险因素:体重指数(X1)、甘油三酯(X2)、CRP(X3)、高密度脂蛋白(X4)、空腹血糖(X5)、HOMA-IR(X6)、FINS(X7)为自变量,进行多元逐步回归分析。TG、HDL、HOMA-IR白进入回归方程。回归方程:Y=22.24-4.046X2+3.989X4-2.879X6。5.以AJ-130(Y)为应变量,APN(X1)、CRP(X2)、FPG(X3)、FINS、(X4)为自变量进行多元逐步回归分析。回归方程:Y=-1115.22-10.67X1+180.93X3+ 43.60 X46.以骨密度T值(Y)为应变量,BMI(X1)、TG(X2)、TC(X3)、CRP(X4)、HDL(X5)、LDL(X6)、APN(X7)为自变量进行多元逐步回归分析, APN、TG、HDL、CRP进入回归方程:Y=1.886+0.065X7+1.159X5-0.647X2-0.105X4。结论1.骨质疏松合并动脉钙化患者体内血清脂联素水平明显低于正常对照组,提示提高脂联素水平可能具有保护血管和抗骨质疏松的共同作用,脂联素作为二者联系的纽带,提示骨质疏松与动脉钙化存在密切联系,其详细联系机制有待于进一步探讨。2.血清脂联素与TG、CRP等呈显著负相关,提示TG、CRP等生化因子是影响血清脂联素水平的重要因素。3.血清脂联素与HDL显著正相关,是一种动脉损伤的保护性因子,对动脉钙化事件的发生具有一定的预测价值。