网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价

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盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse, POP)是常见的妇科疾病,在经产妇中其发病率约为50%。POP严重影响妇女的生活质量,主要包括泌尿、直肠及性功能等方面,POP已经被视为影响妇女健康的全球性疾病。手术是治疗POP的主要方法,在POP患者中,每年进行手术的比例为万分之十到三十。其中各种方式的阴道修补术被视为治疗POP的金标准,然而其中约30%会复发。近年来,用于治疗POP的网片修补术以其复发率低、出血少等优点得到了多数患者的认可。然而,有关网片和传统手术的优劣至今仍争议不断,甚至有研究报道了应用网片治疗POP的一些严重并发症。本研究采用meta分析的方法,旨在系统地评价传统手术和网片治疗POP的有效性及安全性,以期为临床提供参考。目的:本研究旨在系统评价网片(Mesh)治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截止2011年10月。检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。纳入传统手术和利用网片修补对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析。结果:共纳入5篇RCTs, meta分析结果显示:网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI(0.58,2.02),p=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95%CI(-0.15,0.36),p=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI(0.54,2.87),p=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI(0.10,5.28),p=0.78]等并未降低。结论:当前证据表明:与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践。
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