血清总IgE在哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者的表达水平及意义

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目的:临床工作中支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是两种不同的肺疾病,但仍然有一部分患者同时兼具这两种疾病的特点。这些病人的病情演化存在其特殊性,对治疗的反应也是不一样的。然而,目前对这一类患者的研究却很不充分。对这一类患者的研究有助于填补可能存在的对慢阻肺和哮喘认知上的空白。血清总IgE是全部特异性IgE的总和。本文旨在探讨血清总IgE在哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者中的表达水平及相关意义。方法:选取2012年11月至2013年11月在大连医科大学附属第一医院呼吸科住院的哮喘、慢阻肺及哮喘和慢阻肺重叠综合征患者,共82例。其中有符合入组标准的26例哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者,27例慢阻肺急性加重期患者,29例支气管哮喘急性发作期患者。收集的资料:年龄、性别、体重指数(Body MassIndex, BMI)、过敏史、吸烟史、血清总IgE、血细胞沉降率(Erythrocyte SedimentationRate,ESR),外周血嗜酸性细胞计数及肺功能。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,若计量资料符合正态分布,多组间差异采用单因素方差分析(one-wayANOVA),相关性分析采用Pearson相关分析法;若计量资料不服从正态分布,多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis H检验),相关性分析采用Spearman秩相关检验。计数资料以构成比表示,组间比较采用计数资料的卡方检验进行比较。结果:1.哮喘和慢阻肺重叠综合征组血清总IgE水平为309.3±323.1IU/ml,高于正常值;哮喘和慢阻肺重叠综合征组、慢阻肺组、哮喘组三者之间血清总IgE水平、ESR、外周血噬酸细胞总数、FVC、FEV1两两比较,其差异均未发现有统计学意义,P>0.05。2.哮喘和慢阻肺重叠综合征组患者FEV1%pred水平低于哮喘组,P=0.008<0.01,差异有显著统计学意义;3.哮喘和慢阻肺重叠综合征组吸入支气管舒张剂后FEV1改善值高于慢阻肺组,P=0.000<0.01,差异有显著统计学意义。4.哮喘和慢阻肺重叠综合征组有吸烟史的比例高于哮喘组。结论:1.血清总IgE在哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者中表达水平增高,与单纯慢阻肺急性加重期患者、单纯哮喘急性发作期患者相比较,没有差异,不可以作为三者之间鉴别诊断的指标。2.哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者FEV1%pred水平低于单纯哮喘急性发作期患者。3.吸烟在哮喘和慢阻肺重叠综合征急性加重期患者中比单纯哮喘急性发作期患者更普遍。
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