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背景:肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。PE的发病率和死亡率均较高,提高PE的早期诊断率,减少误诊率,可以大大降低PE患者的死亡率。目前急诊螺旋CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography,CTPA）是诊断急性PE的金标准,但有较高的射线暴露及对比剂肾病发生风险,且费用较高,不能用于常规筛查。PE诊断方案的第一步是确定其发生概率,而目前使用最有效的风险评估量表主要包括Wells评分、简化Wells评分和修正Geneva评分。D-二聚体（D-dimer）和血气分析是筛选PE简单易行的方法。测定血浆D-二聚体的主要价值在于排除急性PE,尤其是低度可疑患者,而对确诊无益。有研究表明随着年龄增长,尤其是大于50岁的患者,D-二聚体会随着年龄的增长而增高,因此年龄校正的D-二聚体在不显著降低对PE诊断敏感度的同时提高特异度,可以提高其在PE中的预测价值。血气分析是一种快速、简便易行的无创检查,虽然在确诊急性PE方面仍有其局限性,但将动脉血气指标P（A-a）O2、Pa CO2和Pa O2进行综合分析可以提高对可疑PE的诊断敏感性,对急性PE筛选诊断具有重要的临床意义。本研究旨在研究D-二聚体、血气分析、Wells评分、简化Wells评分、修正Geneva评分在早期PE诊断中的诊断价值,并分析其联合诊断早期PE的诊断价值,寻找诊断早期PE的最佳诊断方法,提高临床PE的阳性检出率和阴性预测率,从而避免过度使用CTPA,减少医疗资源的浪费,为疑似PE的患者提供临床参考。目的:探究年龄校正的D-二聚体、血气分析、Wells评分、简化版Wells评分法和修正Geneva评分在PE诊断中的应用价值,减少CTPA的使用率。方法:回顾性入选2017年9月至2019年9月在河南科技大学第一附属医院放射科行CTPA检查的患者425例,根据CTPA结果分为PE阳性组216例,PE阴性组209例,分析其发病的临床症状及特征,研究其实验室结果（D-二聚体、血气分析）存在的差异,研究年龄校正的D-二聚体、血气分析及Wells评分、简化版Wells评分法和修正Geneva评分在PE诊断中的应用价值。结果:年龄校正的D-二聚体预测PE发生的敏感度为91.7%,特异度为69.4%,绘制出年龄校正的D-二聚体的ROC曲线下面积为0.805;血气分析预测PE发生的敏感度为76.9%,特异度为86.6%,绘制出血气分析的ROC曲线下面积为0.748;Wells评分预测PE发生的敏感度为56.0%,特异度为78.5%,绘制出Wells评分的ROC曲线下面积为0.776,最佳截断值为2.75分,灵敏度为94%,特异度为51.2%;简化版Wells评分预测PE发生的敏感度为63.43%,特异度为77.99%,绘制出简化版Wells评分ROC曲线下面积为0.761,最佳截断值为1.75分,灵敏度为63.4%,特异度为78%;修正Geneva评分预测PE发生的敏感度为65.28%,特异度为78.47%,绘制出修正Geneva评分ROC曲线下面积为0.755,最佳截断值为2.5分,灵敏度为65.3%,特异度为78.5%。绘制血气分析联合年龄校正的D-二聚体预测PE的ROC曲线,曲线下面积AUC为0.875。年龄校正的D-二聚体分别联合Wells评分、简化Wells评分、修正Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积AUC分别为0.887、0.879、0.873。血气分析分别联合Wells评分、简化Wells评分、修正Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积AUC分别为0.839、0.826、0.823。血气分析联合D-二聚体分别联合Wells评分、简化Wells评分、修正Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积AUC分别为0.858、0.849、0.849。年龄校正的D-二聚体诊断PE的ROC曲线下面积与年龄校正的D-二聚体联合Wells评分（P=0.0025）、简化Wells评分（P=0.0091）、修正Geneva评分（P=0.0106）诊断PE的ROC曲线下面积比较具有统计学意义;血气分析诊断PE的ROC曲线下面积与血气分析分别联合Wells评分（P＜0.0001）、简化Wells评分（P=0.0001）、修正Geneva评分（P=0.0001）诊断PE的ROC曲线下面积比较具有统计学意义。血气分析联合年龄校正的D-二聚体诊断PE的ROC曲线下面积与血气分析联合年龄校正的D-二聚体分别联合Wells评分（P=0.0014）、简化Wells评分（P=0.0037）、修正Geneva评分（P=0.0035）诊断PE的ROC曲线下面积比较具有统计学意义。结论:血气分析联合年龄校正的D-二聚体联合临床量表评分的诊断价值优于单独评分、血气分析、年龄校正的D-二聚体;且三者联合的阴性预测值较高,为早期排除PE的安全手段。