2型糖尿病运动疗效和依从性研究——Meta分析

来源 :东南大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiuyu19860916
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第一部分,目的:系统评价规律运动(Physical activity)对中国2型糖尿病(Type2diabetes mellitus,T2DM)患者血糖、血脂的影响。  方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(1978~2011.2)、中文科技期刊全文数据库(重庆维普)(1989~2011.2)、万方数据库(1982~2011.2)、中国期刊全文数据库(1994~2011.2)、中国学术会议论文全文数据库(1998~2011.2)并手工检索入选参考文库中未检索出的文献,纳入比较T2DM患者实施规律运动治疗(运动持续时间≥3个月)联合常规治疗与仅有常规治疗或联合不规律运动治疗的随机对照试验(Randomized-controlled trials,RCTs)。由两位评价者按纳入、排除标准,依据Cochrane系统评价员手册4.2.6的文献质量评价方法独立进行质量评价和资料提取,并交叉核对,然后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。  结果:共有20篇文献,23项RCTs符合要求,纳入文献总体质量不高,16篇B级,4篇C级。Meta分析结果显示:规律体育运动组与对照组相比,可显著改善血糖控制,降低糖化血红蛋白(Glycated haemoglobin Alc,HbAlc)[WMD=-1.18%,95%confidence interval(CI)(-1.67,-0.69);P<0.0001],降低甘油三脂(Triglycerides,TG)[WMD=-0.27mmol/L,95%CI(-0.36,-0.19),P<0.00001],降低总胆固醇(Total cholesterol,TC)[WMD=-0.78mmol/L,95%CI(-0.88,-0.68),P<0.00001],增加高密度脂蛋白-C(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[WMD=0.17mmol/L,95%CI(0.12,0.23),P<0.00001],降低低密度脂蛋白-C(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[WMD=-0.48mmol/L,95%CI(-0.64,-0.32),P<0.00001]。  结论:尽管现有研究表明,规律运动司明显改善中国T2DM患者血糖控制,降低TG,TC,LDL-C,提高HDL-C,但仍然需要更多较高质量的RCTs支持相应结论。  第二部分,目的:系统评价基于计步器的管理对T2DM患者运动依从性及健康效应的影响。  方法:计算机检索MEDLINE,EMBASE和Cochrane Library,检索年限为1994~2012.2.29,并手工检索入选参考文库中未检索出的文献。纳入评价基于计步器的管理对T2DM患者运动和健康效应,并报道有步数(steps per day,Steps/day)改变的RCTs,其中计步器的作用为促进运动和评估运动效果。由两位评价者严格按照纳入、排除标准,依据Jadad评分系统独立进行质量评价和资料提取,并交叉核对,然后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。  结果:共有6篇文献,10个RCT符合要求。Meta分析结果显示:基于计步器的管理可增加Steps/day1782[WMD=1782,95%confidence interval(CI)(643,2920);P<0.0001],中高强度运动时间(moderate to vigorous physical activity,MVPA)增加7.2min/d[WMD=7.52 min/d,95%CI(1.62,13.42);P=0.01],体重指数(body mass index,BMI)减少2.46[WMD=-2.46,95%CI(-3.55,-1.37);P<0.0001].此外,在糖化血红蛋白(glycated haemoglobin Alc,HbAlc),总胆固醇(totalcholesterol,TC),舒张压(diastolic blood pressure,DBP)三者的比较中,Meta分析结果提示:基于计步器的管理可降低HbAlc0.19%[WMD=-0.19%,95%CI(-0.41,0.03);P=0.09],TC0.17mmol/L[WMD=-0.17mmol/L,95%CI(-0.34,0.00);P=0.06],DBP1.21mmHg[WMD=-1.21 mmHg,95%CI(-2.79,0.37);P=0.13],尽管试验组与对照组之间差异无统计学意义。  结论:现有研究表明,基于计步器的管理可提升T2DM患者运动依从性(增加Steps/day和MVPA),降低BMI;并在一定范围内可降低HbAlc,TC以及DBP,尽管其差异无统计学意义。
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