MRS与DWⅠ对前列腺中央腺体癌的诊断价值

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目的:以病理结果为参照,采用Siemens3.0T磁共振仪对前列腺中央腺体疾病患者进行前列腺MRI检查,包括常规序列扫描、磁共振3D1H波谱(MRS)和扩散加权成像(DWI)等,分析采集图像中前列腺中央腺体区疾病包括前列腺癌(PCa)与良性腺体增生(BPH)结节两者在3D1H波谱的代谢变化特点和表观扩散系数——ADC值的差异,探讨高场强磁共振功能成像3D1HMR波谱(MRS)和扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌的检出价值。  材料与方法:选取55例前列腺中央腺体疾病患者,在3.0T磁共振仪上行前列腺MRI检查,包括前列腺常规MRI序列、3D1H波谱和扩散加权(DWI)扫描,所有病例均经手术或直肠穿刺活检病理证实,其中15例诊断为前列腺癌(PCa),40例诊断为前列腺增生(BPH)。将所得图像信息数据按前列腺6分区法进行分区测量,15例PCa的中央腺体67个分区为癌,参照穿刺活检或病理取材位置,在磁共振采集图像的中央腺体内相应部位人工设置感兴趣区,测量该区CC/C值和ADC值。综合所得数据,分析前列腺中央腺体区癌(PCa)和良性增生(BPH)结节的3D1H波谱改变特点以及PCa和BPH在DWI中ADC值的差异。波谱采用Siemens工作站上自带Spetroscopy软件测出,ADC值由手工测量得出,所有结果均以(x)±s形式表示;所得(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值及表观扩散系数(ADC)值采用SPSS11.0软件包进行统计学分析,比较两组间CC/C值和ADC值,采用t检验进行组间比较,P<0.05认为有统计学意义。  结果:PCa组和BPH组的CC/C值分别为2.93±1.77和0.67±0.39,两组间有统计学差异(P<0.05)。PCa组和BPH组的ADC值分别为(0.71±0.32)×10-3mm2·s-1和(1.21±0.26)×10-3mm2·s-1,,癌区与非癌区ADC值结果对比显示PCa的ADC值减低明显,两组问的ADC值的差异亦有统计学意义(P<0.05)。但在所测感兴趣区中,PCa组和BPH组两组间的部分ADC值有重叠,具体数值本文未做研究。  结论:本研究中采用3.0T高场强磁共振,因增加了MR波谱及DWI扫描等功能成像检查,患者检查时间较常规MRI检查延长,但多数情况下,前列腺各主要代谢物变化特点和ADC值在中央腺体癌中有明显的差异,两者的联合应用对检出前列腺中央腺体癌有重要的价值。
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