论文部分内容阅读
目的:研究肝硬化患者心功能状态、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平与肝硬化Child-Pugh分级、有无腹水的相关性。方法:选取住院肝硬化患者60例,应用心脏彩色多普勒超声检测反应心室收缩功能的指标:左室射血分数(LVEF),反应心室舒张功能的指标:舒张早期峰值速度舒与舒张晚期峰值速度的比值(E/A)、E峰减速时间(EDT),并化验血浆BNP水平。分别比较肝硬化患者心脏收缩、舒张功能及血浆BNP水平与患者有、无腹水的关系,同时将不同肝功能Child-Pugh分级者的心脏功能及BNP值分别进行两两比较,分析其相关性。结果:1.肝硬化患者LVEF、EDT、E/A的变化:肝硬化患者60例,LVEF为59.08±1.83%,属于正常范围;E/A值为0.89±0.29,明显低于正常范围;EDT值为241.53±48.92ms,高于正常范围。2.肝硬化患者心功能与有无腹水的关系:有腹水组(37例)LVEF为57.65±1.55%,E/A值为0.84±0.31,EDT值为247.89±53.91ms,无腹水组(23例)LVEF为59.78±2.07%,E/A值为0.98±0.23,EDT值为231.30±38.53ms。通过比较,(1)腹水组LVEF低于无腹水组,两组之间LVEF值具有显著性差异(P<0.05);(2)腹水组E/A、EDT值与无腹水组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3.肝硬化患者血浆BNP水平与有无腹水的关系:有腹水组(37例)血浆BNP水平为95.81±72.51pg/ml;无腹水组(23例)血浆BNP水平为57.26±46.24pg/ml,有腹水组血浆BNP水平明显高于无腹水组,两组之间血浆BNP值具有显著性差异(P<0.05)。4、肝硬化患者心功能与肝功能Child-Pugh分级的关系:Child A级(26例)LVEF为58.69±1.54%,E/A值1.05±0.27,EDT值为238.46±36.52ms,血浆BNP水平为47.29±40.06pg/ml; Child B级(22例)LVEF为60.23±1.69%,E/A值0.89±0.16,EDT值为236.0±48.60ms,血浆BNP水平为78.49±57.25pg/ml; Child C级(12例)LVEF为57.83±1.59,E/A值0.55±0.19,EDT值为258.33±70.04ms,血浆BNP水平为158.80±87.54pg/ml。Child A、B、C级三者间两两比较显示:(1)Child A、B级肝硬化患者LVEF值均高于Child C级,ChildA级LVEF值与ChildB级比较、ChildB级LVEF值与ChildC级比较,均有显著性差异(P <0.05)。(2)E/A值在不同Child分级间依次降低,Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P <0.01),Spearman相关检验显示E/A值与Child–Pugh分级间呈负相关,相关系数为-0.569(P<0.01);ChildC级肝硬化患者EDT值较ChildA、B级升高,EDT值在不同肝硬化Child分级间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血浆BNP水平在不同Child分级间依次增高,Child A、B、C级三者间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),Spearman相关检验显示血浆BNP值与Child–Pugh分级间呈正相关,相关系数为0.639(P<0.01)。结论:1.肝硬化患者存在心脏功能障碍,并且以舒张功能受损为主。2.有腹水肝硬化患者心脏射血分数较无腹水者有所下降。3.肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。4.肝硬化患者血浆BNP水平与肝功损害程度及腹水有关。