目的:肱骨近端骨折在全身骨折中的发病率占比仅次于髋部与桡骨远端骨折,大约为5%左右,其中年龄在60岁以上的女性发生率约70%以上,并且患病人群大多伴有骨质疏松症[1,2,3]。目前临床治疗肱骨近端骨折总体上可分为保守治疗和手术治疗,对于简单的非移位性骨折,可以选取保守治疗方式,然而对于骨折断端严重分离移位甚至粉粹的多部分骨折,采取保守治疗后患肢需要长期固定,极易导致肩关节僵硬等相关功能障碍,很难达到令人满意的恢复效果,故大多采取手术内固定治疗[4]。当前对于肱骨近端众多种类内固定器械如何选择众说纷纭,可供选取的内固定有外固定架、克氏针、张力带、锁定钢板和髓内钉等,但是现在临床上主流还是锁定钢板与髓内钉[5]。因此我们在术前、术后不同时间对肱骨近端骨折患者恢复情况进行随访,研究比较不同内固定材料治疗术后短期、长期的肩关节功能恢复状况,对比评价疗效,以便为相关临床治疗决策的制定提供帮助。方法:选择2017.09-2019.09我院创伤骨科肱骨近端骨折患者共42例,采用Neer骨折分型,其中术中应用锁定钢板治疗组23例和Multiloc肱骨近端髓内钉治疗组19例,锁定钢板与髓内钉组各采取常规三角肌胸大肌间沟入路与肩峰前外侧顶端入路手术方式,比较分析两组患者围手术期的相关数据,应用Constant-Murley肩关节功能评分[17]系统依次分析评价各种骨折类型患者术后6周、3个月、12个月肩关节功能恢复情况。术后6周、3个月、12个月肩关节功能评价可以反应两组患者术后短期、长期的肩关节功能恢复情况,取P<0.05为数据差异具备统计学意义。结果:本研究中锁定钢板组患者总计23例,其中两部分、三部分、四部分骨折分别为11/7/5例,平均年龄为67.57±9.967岁,Multiloc髓内钉组患者19例中两部分、三部分、四部分骨折分别为8/6/5例,平均年龄68.95±14.285岁。Multiloc髓内钉组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间及患者住院时间上等指标上明显优于锁定钢板组;在术后1周VAS疼痛评分上与锁定钢板组无明显差异。在术后肩关节功能恢复随访数据对比显示Neer分型二、三部分骨折的患者术后6周Multiloc髓内钉组Constant-Murley评分显著优于锁定钢板组,术后3个月及12个月长期肩部功能恢复两者无显著差异;然而对比Neer分型为四部分骨折的患者术后肩部功能数据可以看出Multiloc髓内钉组与锁定钢板组术后Constant-Murley评分无明显差异。结论:肱骨近端骨折采取Multiloc髓内钉治疗能够减小手术切口长度、节约手术时间、降低术中出血量、术后切口愈合时间及住院时间。对于Neer分型为二、三部分的肱骨近端骨折患者应用Multiloc髓内钉治疗术后早期肩关节功能较锁定钢板治疗恢复快,但是长期肩关节功能恢复无明显差异。然而Neer分型为四部分的肱骨近端骨折患者采取Multiloc髓内钉与锁定钢板治疗术后肩关节功能无明显差别。临床决策时要综合分析不同患者的个体差异,选择最佳诊治方案。