目的:临床诊疗中伴有胫腓骨远端联合韧带损伤的旋后-外旋（SER）Ⅳ型踝部骨折十分常见,在处理过程中常常因为重视对骨性结构的固定却忽视了对韧带结构的处理,因而会带来一些后期的并发症,本文通过在筋骨并重理论指导下对胫腓骨远端联合结构采用不同处理方式进行比较分析来选择最为合适的处理方法。方法:选取2017年9月到2019年7月于山东中医药大学附属医院病房住院行手术治疗的SERⅣ型踝部骨折病人,并通过术中探查确定胫腓骨远端联合结构损伤的患者共100例,在固定骨性结构后根据胫腓骨远端联合结构的不同处理方式分为两组,其中稳定组50例,不稳定组50例,其中不稳定组分为螺钉组25例,修复组25例。分别测量术前、术后及术后半年踝部正位X光片上胫腓骨远端间距离及胫腓骨远端重叠距离,比较三组在术后半年的踝部AOFAS足踝评分,将所得数据运用SPSS24.0软件进行处理分析。结果:各组骨性结构均得以顺利愈合,稳定组出现刀口感染2例,螺钉组出现断钉3例,螺钉组于术后半年胫腓骨远端联合发生再增宽患者3例,修复组没有出现胫腓远端再增宽的现象。从术后半年的踝部功能来看,修复组功能评分较螺钉组高,不稳定组整体较稳定组高。术后半年各组的胫腓骨远端间距离及胫腓骨远端重叠距离在术后及术后半年的影像学数值上P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于伴有胫腓骨远端联合结构损伤的SERⅣ型踝部骨折通过修复胫腓骨远端前韧带及附着的骨性结构可以起到加固胫腓骨远端联合的作用。相比较于其他处理方式,更简单方便且符合生物力学及解剖学特点,不需二次手术,值得临床推广应用。本研究因临床观察时间不充分,随访病例数量及资料相对缺乏,远期的临床治疗结果还需要更深层次的观察和探讨。