背景和目的：　　 子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)简称内异症，是指有功能的子宫内膜（腺体和间质）异位在子宫腔以外的身体其他部位，主要发生于生殖器、膀胱、腹膜和直肠等处，属于性质良性而行为却类似恶性肿瘤的常见妇科疾病。该病多见于育龄妇女，发病率约10％～15％。近年来内异症发病率有明显升高的趋势，严重影响妇女的身体健康及生活质量。内异症发病机制至今尚不明确，研究证实内异症患者体内的免疫系统调节功能异常，大量细胞因子分泌失调（包括数量及活性的改变），它们相互之间形成了正反馈，使体内的无菌性炎症反应大大增加，导致内异症的发生及发展。因此，可以把内异症看作是一种免疫缺陷导致的炎症相关性疾病，尤其是腹腔局部微环境的炎症反应对异位内膜细胞的增殖、生长影响较大。　　 高迁移率组蛋白B1（highmobilitygroupproteinB1，HMGB1）属于非组蛋白，它含量丰富且高度保守，广泛存在于真核生物的细胞核内。近年来研究显示，HMGB1可调节炎症反应过程，对内异症的发展也有重要的影响。目前国内外关于HMGB1与内异症的报道较少，尚未被考虑应用于临床诊断。　　 视黄醇结合蛋白4(retinolbindingprotein4，RBP4)属于一种脂肪因子，主要由肝脏分泌。近年来大量的研究发现RBP4也属于一种蛋白质，由脂肪细胞分泌，它有多种生物学活性。在基因方面，RBP4与炎症标记物相关。有研究显示，内异症患者腹腔液中RBP4的含量随内异症期别的升高而升高，说明腹腔微环境中RBP4基因的表达可能与异位内膜及间质细胞增生相关。目前关于RBP4在内异症血清中的表达情况研究较少。　　 癌抗原125(cancerantigen125，CA125)是目前研究最多的肿瘤标志物，对内异症的诊断有一定的价值，但它不是内异症的标记性抗原，对内异症的诊断灵敏度和特异度均较低，因此联合其他指标检测可大大提高对内异症的诊断价值。　　 关于联合检测HMGB1、RBP4及CA125三因子在子宫内膜异位症患者血清中的水平目前国内外尚未见报道。本实验通过检测子宫内膜异位症患者血清中HMGB1、RBP4及CA125的水平，分析三者相关性，探讨三者在内异症发生、发展中的关系，并分析三者对内异症的诊断价值，以期对子宫内膜异位症临床上无创性诊断起到一定指导作用。　　 材料与方法：　　 1.实验分组　　 1.1.病例组:随机抽取2011年11月至2012年10月在我院妇科住院行手术治疗，根据术中腹腔镜诊断的60例内异症患者，根据美国生育协会于1985年修订的(therevisedclassificationoftheAmericanFertilitySociety,r-AFS)分期，Ⅰ-Ⅱ期30例，Ⅲ-Ⅳ期30例。患者年龄20～47岁，平均年龄31.3岁。　　 1.2.对照组:取同期行腹腔镜手术的非内异症患者55例（包括20例卵巢成熟性畸胎瘤，15例输卵管性不孕，20例卵巢浆液性囊腺瘤），患者年龄19～49岁，平均年龄34.7岁。　　 1.3.纳入标准:(1)育龄期妇女，无恶性肿瘤（妇科）病史;(2)术前月经周期较正常，且至少3个月内没有用过激素类药;(3)无严重的其他系统疾病（免疫系统疾病、心、肝、肾疾病、糖尿病及恶性肿瘤）;(4)无妇科急性炎症及其他的盆腔改变。　　 2.实验方法　　 抽取患者清晨空腹肘静脉血，采用酶联免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA)检测样本血清中HMGB1、RBP4及CA125的水平，采用统计软件SPSS17.0分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1.内异症组和对照组血清中HMGB1、RBP4及CA125的含量　　 (1)内异症组血清中HMGB1、RBP4及CA125的水平明显高于对照组（P＜0.05）　　 (2)Ⅲ-Ⅳ期患者血清中HMGB1、RBP4及CA125的水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P＜0.05）　　 2.检测血清中HMGB1、RBP4及CA125对内异症的诊断价值　　 单独检测患者血清中HMGB1、RBP4及CA125的表达水平，在诊断内异症中的灵敏度及特异度依次为:83.34％，65.45％;86.67％，78.18％;56.67％,81.82％。联合检测患者血清中HMGB1、RBP4及CA125的表达水平，采取并联试验时:HMGB1+RBP4+CA125的灵敏度为92.78％，特异度为60.61％;采取串联试验时:HMGB1+RBP4+CA125的灵敏度为47.78％，特异度为96.97％。　　 3.内异症组血清中HMGB1、RBP4及CA125的相关性分析　　 内异症组血清中HMGB1和RBP4的水平呈正相关(r=0.801，P＜0.05);内异症组血清中HMGB1和RBP4的水平与CA125的水平均无相关性(r=0.102，P＞0.05;r=0.130,P＞0.05)。　　 结论：　　 1.HMGB1、RBP4及CA125可能参与内异症的发生发展过程，且与疾病的严重程度相关联。　　 2.单独检测血清中HMGB1、RBP4及CA125的水平对内异症的诊断价值有限;联合检测血清中三者的水平时，采取三者串联实验判断内异症时的特异性最高，可尝试作为诊断内异症的血清学标志物。　　 3.HMGB1与RBP4在内异症的发生发展过程中可能有协同作用。