腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比研究

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目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的手术疗效,探讨腹腔镜手术应用于子宫内膜癌的临床价值。方法:回顾性分析2016年6月至2018年11月腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床资料共188例,其中腹腔镜组92例,开腹组96例,统计并分析两组的年龄、BMI、临床分期、分化程度、病理类型、手术时间、术中失血量、清扫淋巴结总数、肠道功能恢复时间、并发症发生率、术后住院天数、手术费用、总住院费用、术后复发率等指标。结果:1.一般资料比较:腹腔镜组与开腹组年龄、BMI、FIGO分期、分化程度、病理类型差异无统计学意义。2.围手术期指标比较:(1)腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(261.92±110.69min)、(267.51±70.04min),无统计学差异(P=0.773)。(2)腹腔镜组与开腹组术中失血量分别为(173.04±91.85ml)、(259.39±124.18ml),腹腔镜组术中失血量较开腹组少,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结总数分别为(22.77±5.86枚)、(20.09±5.12枚),腹腔镜组较开腹组多,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(4)腹腔镜组与开腹组术后肠道功能恢复时间分别为(2.86±1.00d)、(3.74±1.19d),腹腔镜组较开腹组时间短,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(5)腹腔镜组与开腹组各发生并发症11例(12.0%)、15例(15.6%),无统计学差异(P=0.861)。(6)腹腔镜组与开腹组术后住院天数分别为(10.38±3.08d)、(11.71±5.69d),腹腔镜组较开腹组时间短,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。3.经济学指标比较:(1)腹腔镜组与开腹组的手术费用分别为(5530.89±1510.69元)、(3245.88±1131.34元),腹腔镜组较开腹组高,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)腹腔镜组与开腹组的总住院费用分别为(37078.00±15721.38元)、(27106.65±8196.04元),腹腔镜组较开腹组高,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4.复发率比较:术后随访13-42个月,两组均有复发,腹腔镜组与开腹组分别有3例(3.3%)、2例(2.1%)复发,两组术后复发率无统计学差异(P=0.615)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术的术中失血量较少,切除淋巴结总数较多,肠道功能恢复较快,术后住院时间较短,但具有更高的经济学负担;在手术时间,并发症的发生,术后复发率方面腹腔镜手术与开腹手术无明显差异。在早期子宫内膜癌的手术治疗方面,腹腔镜手术可以作为一种优先选择的方案。
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