【摘 要】
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目的:探讨二叶式主动脉瓣形态学发现(R-L型和R-N型、有脊和无脊)是否与瓣膜功能障碍发生率具有不同的相关性。方法:根据PRISMA(系统评价和Meta分析的首选报告项目)指南进行详细检索至2019年11月31日之前的外文数据库(PubMed,The Cochrane Library,Web of Science)及中文数据库(中国知网、万方、维普),确定所有BAV患者分型和瓣膜功能障碍相关的研究
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目的:探讨二叶式主动脉瓣形态学发现(R-L型和R-N型、有脊和无脊)是否与瓣膜功能障碍发生率具有不同的相关性。方法:根据PRISMA(系统评价和Meta分析的首选报告项目)指南进行详细检索至2019年11月31日之前的外文数据库(PubMed,The Cochrane Library,Web of Science)及中文数据库(中国知网、万方、维普),确定所有BAV患者分型和瓣膜功能障碍相关的研究,同时,手工检索纳入文献的参考文献,根据纳入及排除标准筛选文献,提取资料,采用Stata 15.1软件进行荟萃分析,结果使用合并效应量OR以及95%的可信区间(95%CI)表示。结果:本次研究共纳入13篇文献,对包括2002例BAV-RL型患者和1254例BAV-RN型患者、4001例有脊患者和673例无脊患者进行的13项研究,荟萃分析显示:在总人群研究中,RL型BAV患者主动脉瓣关闭不全的发生率高于RN型(RL vs RN:OR=1.46,95%CI:1.12-1.90,P=0.005),有脊型BAV患者主动脉瓣关闭不全的发生率高于无脊型(Raphe+vs Raphe-:OR=1.95,95%CI:1.12-3.39,P=0.017),差异具有统计学意义;在亚组分析中,亚洲人群中也发现了相似的结果(Raphe+vs Raphe-,OR=3.47,95%CI:1.94-6.22,P=0.000;RL vs RN,OR=1.71,95%CI:1.26-2.32,P=0.001)。在总人群研究中RL型BAV患者主动脉瓣狭窄的发生率低于RN型,差异具有统计学意义(RL vs RN:OR=0.66,95%CI:0.58-0.76,P=0.000);亚洲人群(RL vs RN,OR=0.62,95%CI:0.497-0.773,P=0.000)及欧洲人群(OR=0.68,95%CI:0.49-0.95,P=0.022)均发现了相似的结果。然而无论在总人群中,还是亚组分析中,我们均未发现融合脊的存在与主动脉瓣狭窄发病风险相关的证据。结论:在总人群及亚洲人群中,有脊型、RL型BAV患者与主动脉瓣关闭不全的发生风险相关。在总人群研究中RN型BAV患者与主动脉瓣狭窄的发生风险相关,亚洲人群及欧洲人群均发现了相似的结果。然而无论在总人群中,还是亚组分析中,我们均未发现融合脊的存在与主动脉瓣狭窄发病风险相关。
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