目的探讨影响手术切除及预后的相关因素,提高手术切除的疗效及减少并发症,延长无复发生存时间。方法对我院2015年1月-2018年6月期间内镜经鼻蝶入路治疗的41例侵袭性垂体腺瘤患者资料回顾分析。收集患者性别、年龄、肿瘤切除程度、侵犯海绵窦、包绕颈内动脉、病理类型、肿瘤质地、术后辅助治疗、Ki-67指数、病程长短等临床资料,采用Kaplan-Meier法单因素生存分析。最后,将单因素分析中p值小于0.05的变量作为入选变量,对其采用Cox多因素回归分析(入选标准α=0.05,排除标准α=0.1),以P<0.05为差异有统计学意义,筛选出引起复发的独立预测指标。结果本组共纳入41例,男性20例,女性21例,术后视力视野改善者22例(81.5%),头痛缓解者11例(78.6%),术后激素水平缓解者9例(75%)。术后出现尿崩13例(31.7%),脑脊液漏2例(4.9%),颅内感染1例(2.6%),肿瘤全切除27例(65.9%),次全切除6例(14.6%),部分切除8例(19.5%)。复发7例(17.1%),其中不完全切除6例,全部切除1例。复发时间为3至42个月,中位数复发生存时间为24个月。无颈内动脉破裂及死亡等严重并发症病例发生。对于单因素分析有统计学意义的侵入海绵窦位置(P<0.016)、包绕颈内动脉程度(P<0.014)、切除程度(P<0.001)和术后辅助治疗(P<0.022)变量纳入多因素生存分析,对其进行采用多因素Cox比例风险回归分析(入选标准α=0.05,排除标准α=0.1)。多因素分析结果显示:切除程度(完全切除)为影响患者预后独立的危险因素(P<0.05),HR为11.12,即部分切除/次全切除患者术后肿瘤复发的风险是全切除患者的11.12倍。结论1.神经内镜经鼻蝶窦切除侵袭性垂体腺瘤是安全、有效、可行的,但是仍有一部分肿瘤不能全切除,因此需结合术后辅助治疗达到更好的效果。2.侵袭性垂体腺瘤预后是多种因素综合作用的结果,术后辅助治疗可以减少或延缓肿瘤复发,延长无复发生存时间。3.术后辅助放疗可以减缓肿瘤的复发,但是术后的放疗可能会导致垂体功能减退,因此术后患者要定期复查垂体功能,谨慎把握术后辅助放疗的适应症。4.侵袭海绵窦、包绕颈内动脉、切除程度、术后辅助治疗是侵袭性垂体腺瘤预后影响因素,但切除程度(完全切除)是影响患者预后独立的危险因素。