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目的:脑梗死是一项临床诊断，在一些患者中，我们会根据头颅异常信号影进行辅助判断，虽然具有一定的局限性，但是我们对疑似脑梗死患者也采取了中风病人管理方案。弥散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI)对急性缺血性脑卒中的诊断较为敏感，我们对DWI表现阴性的疑似超急性期缺血性脑卒中患者认识并不深。本文通过分析急诊室中未筛选的的疑似超急性期缺血性脑卒中患者DWI结果，初探DWI阴性结果对于超急性期缺血性脑卒中患者的意义。 方法:采用DWI对本院急诊收治的疑似超急性期缺血性脑卒中患者进行检查。全部病例在治疗后的4-8天内接受了MRI或者实验室复查。入组患者从发病到接受MRI检查时间小于6小时。我们基于DWI表现对NIHSS，危险因素，最终诊断结果进行了比较。根据脑缺血及卒中模拟病的定义，我们将入组患者分类并计算统计学意义。 结果:共有50例患者入组，平均年龄65岁，（66％为男性），其中脑梗死患者45例，SM患者5例。DWI对脑梗死的诊断灵敏度为91％，特异性为67％，阳性似然比2.72，阴性似然比0.13.DWI显示阳性的疑似卒中患者中，95％为超急性期脑梗死患者，DWI表达正常的患者，50％为卒中模拟病。根据NIHSS评分表现，我们发现脑梗死患者评分明显高于卒中模拟病患者。8例DWI阴性患者，最终诊断3例脑梗死，1例TIA.4例DWI阴性的卒中模拟病患者分别诊断为癔症，癫痫，晕眩综合症，可能的TIA。 结论:运用弥散加权成像判断急诊疑似脑卒中患者具有良好的诊断效果，当DWI为等信号时，我们更应该考虑非缺血性疾病，结合NIHSS评分，我们能更好的排除缺血性因素。