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目的:探讨延髓梗死(Medullary infarction,MI)致呼吸衰竭(Respiratory failure,RF)与哪些因素相关。方法:我们连续3年从2250名首次缺血性脑卒中患者中选取MI患者62例,将患者分为RF组和非RF组,比较两组人口学特征、危险因素、病因、临床症状体征、影像学特点及病变侧、住院日等。结果:1、人口学分析共收集62例MI患者,其中RF组6例(9.6%),非RF组56例(90.4%)。RF组中发病年龄为(60.5±12.1)岁,男女比例为5:1;非RF组中发病年龄为(60.2±13.2)岁,男女比例为4:1。年龄、性别在两组间差异无统计学意义(P值分别为P=0.802>0.05、P=0.862>0.05)。2、危险因素分析RF组中5例(83.3%)患有高血压,非RF组中30例(53.6%)患有高血压,高血压均是两组中最为常见的危险因素。高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、吸烟在两组间差异均无统计学意义(P值分别为P=0.166、P=0.953、P=0.196、P=0.419、P=0.288、P=0.869)。3、病因分析RF组5例(83.3%)动脉粥样硬化型MI,1例(16.7%)心源性MI;非RF组30例(53.6%)为动脉粥样硬化型MI,21例(37.5%)为穿支动脉型MI,动脉粥样硬化是两组中最为常见的病因。但LAA、PAD、CE、OE等病因在两组间差异无统计学意义(P=0.637)。4、临床症状体征分析RF组比非RF组更容易出现吞咽功能障碍,且差异有统计学意义(P=0.004<0.05),其他临床症状体征组间无明显差异。5、影像学特点分析RF组至少累及2个层面,即累及延髓的上中段、中下段和上中下段时,与非RF组有统计学差异(P=0.000);非RF组常累及单个层面,组间有统计学差异(P=0.000)。RF组中水平梗死区域常位于背外侧和后侧,非RF组水平梗死区域主要位于背外侧,背外侧为两组间最常见的梗死区域,两组间水平方向梗死的差异无统计学意义(P=0.642)。上段延髓梗死多累及前内侧或前外侧,中、下延髓梗死多累及背外侧、后侧。6、病变侧分析在RF组中,3例(50%)累及延髓左侧,2例(33.3%)累及延髓右侧,1例(16.7%)累及双侧;在非RF组中,35例(62.5%)累及延髓左侧,21例(37.5%)累及延髓右侧。两组间病变侧差异无统计学意义(P=0.360)。7、住院日RF组中住院日为12.3±8.3天,非RF组住院日为11.8±1.4天。住院日在两组间差异无统计学意义(P=0.244)。结论:1、延髓梗死的解剖部位以及垂直扩展的程度是发生呼吸衰竭重要的因素。2、延髓梗死致呼吸衰竭的病人伴随着吞咽功能障碍的比例更高。