赵景芳学术思想及乳腺癌诊疗经验与微调5号方治疗来曲唑所致骨丢失的临床研究

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第一部分:赵景芳微调平衡治癌法学术思想。赵景芳教授积50余年的临床探索、实践,通过不断摸索、总结,逐步确立了微调平衡治癌法,不仅在临床取得了疗效,在实验室研究中也获得了证实。微调平衡治癌法是在诊疗过程中,通过精准辨证,以不断发现并追踪肿瘤病人每一时期所处的不平衡状态,找到机体内在失衡的关节点,运用中药调理、饮食调养、心理调适等综合调治手段,通过不断的调节,逐步纠正肿瘤病人的功能性紊乱、生理性紊乱、器质性紊乱,使脏腑功能及阴阳气血平衡和谐,让人体潜在的自我修复、自我更新、自我调节的能力获得再现,从而使癌细胞逐渐消亡,或使其生长缓慢,达到人瘤共存状态。在具体的诊疗过程中,首先必须辨病与辨证相结合;其次,微调平衡法治疗肿瘤的根本是扶正祛邪。微调平衡法的特点有:1.组方药味较少;2.用药量较轻;3.循序渐进;4.注重调理中焦脾胃;5.重视情志因素;6.提倡均衡膳食营养。中医微调平衡治癌法目前已广泛应用于各种恶性肿瘤的临床治疗,临床观察及研究显示,对中晚期胃癌、肠癌、胰腺癌、肺癌等起到了扶正抑癌,减少复发、转移,缓解症状,减轻痛苦,延长生存期的作用。第二部分:赵景芳治疗乳腺癌的临床资料整理与经验总结。1.文献综述:1.1回顾乳腺癌的流行病学资料,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)中,乳腺癌的综合治疗规范,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗的指南1.2古代文献中关于乳腺癌病名、病因病机、治则治法的部分论述。古称乳腺癌为“石痈”、“乳栗”、“妒乳”“乳岩”、“石榴翻花发”等。病因与情志有关,病机以肝郁脾虚为主,晚期患者尚有正气亏虚,气血不足之病机。治则治法,多以扶正固本为原则,以疏肝、健脾、益肾为治疗大法,配合化痰软坚、活血化瘀、清热解毒等治法。1.3部分现代医家对于乳腺癌的病因病机、辨证论治、中西医结合诊治的文献资料回顾。本病属本虚标实之症,病位在乳房,但与肝脾肾三脏密切相关,病理[因因素与气血、痰瘀、热毒等相关。中医治疗当扶正祛邪,标本兼顾,重视调整肝脾肾三脏的功能,注重调理气血阴阳,驱除痰瘀、热毒等有害的病理因素。中西结合,分期辨治。2.临床经验整理与研究:为分析总结老师的诊治经验,自2013年06月—2015年06月,对老师诊疗的乳腺癌患者的初诊资料进行了搜集、整理和分析。3.总结老师治疗乳腺癌的临床经验。3.1病因病机:乳腺癌与肝脾肾三脏的关系最为密切,病机总属本虚标实,本虚以脾肾之不足为主,标实以肝郁、气滞,血瘀、痰凝、热毒阻络为主。3.2治则治法:以微调平衡、扶正祛邪为原则,辨病辨证相结合,微调平衡脏腑、气血、阴阳,注意扶正与祛邪的关系。以疏肝、健脾、益肾为中医药治疗的关键。3.3中西医结合,“分期、分阶段辨证”治疗,通过减毒增效,帮助患者顺利的完成手术及术后的辅助治疗。3.4微调平衡,长期治疗,注重情志调摄,均衡饮食。第三部分:微调5号方治疗来曲唑所致骨丢失的临床研究。目的:观察中药微调5号方治疗来曲唑所致骨丢失疗效。方法:绝经后ER和/或PR阳性乳腺癌41例分为两组,治疗组在口服来曲唑同时予中药微调5号方,观察两组的骨密度T值、碱性磷酸酶、血清钙、中医症状积分、体质状况评分等及性激素水平、肝肾功能等。结果:骨代谢水平治疗组治疗前后对比及组间对比均有显著性差异;中医症候积分治疗组治疗前后比较有显著差异。碱性磷酸酶、血清钙、体质状况评分两组治疗前后未见明显变化。性激素水平治疗前后均处于绝经期水平,肝肾功能均在正常范围内。结论:微调5号方可有效改善骨痛、肌肉关节痛等症状,有助于减少骨质流失,且对性激素水平、肝肾功能等无影响。
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