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背景与目的： 肝细胞癌（简称肝癌）是世界范围高发的恶性肿瘤之一。男性发病率在恶性肿瘤中排第三位，死亡率占第二位；女性发病率在恶性肿瘤排第七位，死亡率占第六位。全世界每年新发肝癌病例约50％在我国，我国肝癌死亡率占全球比例高达51%。据统计，目前肝癌的5年生存率普遍低于20%。血清甲胎蛋白作为肝癌相对特异的血清诊断学指标，联合肝脏影像学检查在临床肝癌筛查中已广泛应用。但约有30%~40%的肝癌患者AFP呈阴性。同时AFP在一些肝硬化及肝炎患者中亦可升高。因此，研究新的肿瘤标记物，作为肝癌筛查及诊断的重要补充，对肝癌的早期诊断意义重大。 上皮细胞粘附分子（epithelial cell adhesion molecule，EpCAM）位于人染色体2p21，由TACSTD1基因编码，是一种单次跨膜糖蛋白，参与调节细胞间黏附、增殖、分化、迁移以及信号的传导过程。EpCAM参与Wnt-β-连环蛋白信号通路的激活，其过表达可激活原癌基因e-myc基因和cyclin A／E的表达，诱导细胞的增值。目前已在许多人类肿瘤中发现EpCAM呈异常表达，被认为是一种肿瘤干细胞标记物。 本研究通过ELISA及荧光定量PCR技术检测肝癌、肝硬化、胃癌、乳腺癌及正常人血浆中EpCAM表达水平，探讨EpCAM在肝癌发生发展中的作用，评估其作为肝癌早期诊断血清学标志物的价值。 方法： 1.采集56例肝癌、30例肝硬化、30例健康人、20例胃癌、20例乳腺癌患者的外周静脉血，并记录肝癌患者的临床资料包括性别、年龄、病毒感染情况、Child–Pugh分级、TNM分期等。 2.应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血浆中EpCAM蛋白表达水平。用荧光定量PCR技术检测EpCAM mRNA表达水平。 3.应用SPSS22.0统计学分析软件，采用卡方检验、Fisher确切概率法、非参数检验分析血浆中EpCAM表达水平差异。应用受试者工作曲线评价其诊断价值。 结果： 1.肝癌患者血浆中EpCAM mRNA阳性表达率（69.6%）高于肝硬化组（40.0%）、健康志愿者组（16.7%）、胃癌组（25.0%）和乳腺癌组（20%）。（P＜0.05） 2.血浆EpCAM蛋白浓度中位数在肝癌患者中为644.56pg/mL（50.09-826.13），显著高于肝硬化组42.39 pg/mL（23.90-92.81），健康志愿者组为29.98pg/mL（11.29-45.03），胃癌组52.95 pg/mL（32.25-90.21）及乳腺癌组43.14 pg/mL（18.97-106.86）（P＜0.05）。血浆EpCAM表达水平还与肝癌的淋巴转移及血管浸润有关（P＜0.05）。 3.联合EpCAM mRNA及蛋白检测，在AFP阴性肝癌中敏感度可达88.2%；在小肝癌中敏感度为85.7%。 结论： 1.与肝硬化患者及健康人群相比，肝癌患者血浆EpCAM mRNA与EpCAM蛋白均呈高表达，提示EpCAM有可能作为肝癌诊断的血清学标志物 2.EpCAM mRNA及蛋白在诊断AFP阴性肝癌及小肝癌时均有较高的敏感度，提示其在早期肝癌诊断时的特殊价值，可作为AFP的重要补充用于肝癌的早期诊断。 3.EpCAM mRNA及蛋白均为独立于AFP的肝癌预测指标，联合AFP可显著提高肝癌诊断的正确率。