【摘 要】
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目的:对比经肛型肠梗阻减压导管(TDT)与自膨式金属支架(SEMS)在急性左半结肠癌性梗阻中的临床疗效。方法:回顾性分析2014年12月至2017年10月经TDT(n=67)或SEMS(n=139)治疗的
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目的:对比经肛型肠梗阻减压导管(TDT)与自膨式金属支架(SEMS)在急性左半结肠癌性梗阻中的临床疗效。方法:回顾性分析2014年12月至2017年10月经TDT(n=67)或SEMS(n=139)治疗的急性左半结肠癌所致梗阻的患者,对比两组操作成功率、梗阻症状缓解率、并发症发生率、术后经口进食时间及外科手术后各项指标及费用。结果:TDT组和SEMS组技术成功率分别为95.6%和97.1%,梗阻症状缓解率分别为86.6%和92.8%。TDT组中4例再梗阻,4例导管移位,1例穿孔;SEMS组2例再梗阻,1例支架移位,2例支架术后发生弥漫性腹膜炎,1例穿孔。TDT较SEMS更易移位(P=0.02),其余并发症发生率并无明显差异。TDT组和SEMS组患者术后经口进食时间分别为8.1±3.8天和2.4±1.5天(P=0.00)。随后TDT组与SEMS组分别有44例和72例行外科肿瘤切除术,一期吻合率分别为63.6%和73.6%(P=0.26),仅TDT组出现1例吻合口瘘。TDT组与SEMS组手术时间分别为194.4±75.9分钟和162.0±56.8分钟(P=0.01),术后住院时间为13.0(10.3,17.0)天和12.0(11.0,15.0)天(P=1.00)。TDT组与SEMS组接受外科手术的患者总治疗费用平均为84547元和87562元(P=0.26)。结论:TDT与SEMS均可有效缓解急性左半结肠癌性梗阻,效果安全可靠,且SEMS解除梗阻速度更快,并发症率更低。二者相比传统外科分期手术均有效降低造瘘率。
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