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目的:本研究观察Ⅰ~Ⅱ期特发性膜性肾病脾肾亏虚证患者,在激素免疫抑制剂治疗同时,加入辨证治疗,观察益肾健脾方治疗膜性肾病的临床疗效,进一步改善患者的临床症状及预后。以期更好的服务于临床。 方法:收集2015年3月~2017年3月陕西中医药大学附属医院肾病科门诊及住院病人。经肾穿刺诊断及相关检查确诊Ⅰ~Ⅱ期特发性膜性肾病脾肾亏虚证患者40例。随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例。对照组在基础治疗基础上加用激素免疫抑制剂治疗,在对照组基础上加用益肾健脾方治疗。连续治疗4周为一个疗程,共观察2个疗程。两组病例在治疗前、后对中医证候、血浆白蛋白、24h尿蛋白、肾功能等相关指标情况进行初步评价,观察中医药治疗特发性膜性肾病的临床疗效。 结果: 1.中医证候积分显示,治疗4周时,两组在有效率比较中对照组有效率65%,治疗组有效率85%,统计结果有统计学意义;治疗8周时,对照组有效率75%,治疗组有效率90%,统计结果有统计学意义。 2.实验室指标变化情况:对照组与治疗组的实验室指标尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、胆固醇进行比较,对照组0周、4周、8周的各个指标比较均有有统计学意义。治疗组0周、4周、8周的各个指标比较均有有统计学意义。4周时,对照组与治疗组尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、胆固醇进行比较,结果无统计学意义。8周时,对照组与治疗组尿蛋白定量、白蛋白、甘油三酯、胆固醇进行比较,结果有统计学意义。 3.安全性指标肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶在治疗前后无无统计学差异。表明益肾健脾方无明显肝肾副作用。 4.综合疗效评价:治疗4周,对照组与治疗组有效率比较,对照组有效率55%,治疗组有效率70%,结果有统计学意义。治疗8周,对照组与治疗组有效率比较,对照组有效率70%,治疗组有效率90%,结果有统计学意义。 结论:本研究通过对40例病例的临床研究,肯定了益肾健脾方治疗IMN的疗效。本方能显著提高治疗IMN的疗效,降低尿蛋白定量及中医证候积分,改善临床症状,且无明显肝肾功能副作用。