【摘 要】
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目的:探讨不同康复训练方法对全膝关节置换术后患者膝关节功能及肿胀的影响,为患者提供早日康复的有效途径。方法:选取2019年7月至2020年12月在安徽某医学院第一附属医院关节骨科接受全膝关节置换术并符合纳入标准92例患者作为研究对象,使用Excel产生随机序列数字,将研究对象分成三组,分别为A组（31例）、B组（31例）、C组（30例）。A组采用常规康复训练;B组在常规康复训练基础上给予被动活动仪
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目的:探讨不同康复训练方法对全膝关节置换术后患者膝关节功能及肿胀的影响,为患者提供早日康复的有效途径。方法:选取2019年7月至2020年12月在安徽某医学院第一附属医院关节骨科接受全膝关节置换术并符合纳入标准92例患者作为研究对象,使用Excel产生随机序列数字,将研究对象分成三组,分别为A组（31例）、B组（31例）、C组（30例）。A组采用常规康复训练;B组在常规康复训练基础上给予被动活动仪器进行持续被动匀速康复训练;C组在常规康复训练基础上给予被动手法康复训练。对三组患者进行效果观察:（1）入院时收集三组患者的一般资料;（2）在术前、术后第2天、第3天、第4天、出院时、术后1月测量三组患者膝关节屈曲活动度;（3）在术前、术后第1天、第2天、第3天采用VAS评分评估三组患者静息痛和运动痛情况;（4）在术前、术后第3天、第5天、出院时测量三组患者患肢髌上10cm及髌下10cm周径,评估患肢肿胀情况。（5）术后住院天数和术前、出院时及术后1个月采用HSS评分评估三组患者膝关节功能（HSS）恢复情况;所有数据资料均使用SPSS22.0统计软件进行数据统计分析,并比较三组患者的康复效果。结果:1.一般资料比较:三组患者在年龄、体重指数、性别、麻醉方式、手术部位、文化程度和病程等方面比较均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2.三组患者在术前、术后第2天、第3天、第4天、出院时、术后1月时膝关节屈曲活动度比较:三组患者术前屈曲活动度比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;术后第2天、第3天、第4天、出院时、术后1月时均有统计学差异（P<0.05）,且B组、C组均优于A组;其中,B组与C组在术后第2天及术后1个月时比较,无统计学差异（P>0.05）;但在术后第3天、第4天及出院时有统计学差异（P<0.05）,且B组屈曲活动度优于C组。3.三组患者在术前、术后第1天、第2天、第3天视觉模拟评分（VAS）比较:（1）三组患者静息痛比较:术前三组患者比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;但术后第2天和第3天比较有统计学差异（P<0.05）。其中,B组、C组与A组比较差异有统计学意义（P<0.05）,B组、C组较A组疼痛减轻;B组与C组比较有统计学差异（P<0.05）,且C组优于B组。（2）三组患者运动痛比较:术前三组患者比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;术后第1天、第2天、第3天均有统计学差异（P<0.05）。其中,B组、C组与A组比较有统计学差异（P<0.05）,B组、C组运动痛较A组减轻;B组与C组比较有统计学差异（P<0.05）,且C组优于B组。4.三组患者在术前、术后第3天、第5天、出院时患肢髌上10cm和髌下10cm周径比较:三组患者术前患肢髌上10cm和髌下10cm周径比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;术后第3天、第5天、出院时髌上、髌下10cm周径比较有统计学差异（P<0.05）。其中,B组、C组与A组比较在术后第3天,第5天、出院时均有统计学差异（P<0.05）,且B组、C组均优于A组;B组与C组比较除术后第3天无统计学差异（P>0.05）外,术后第5天及出院时均有统计学差异（P<0.05）,B组优于C组。5.三组患者术后住院天数和在术前、出院时、术后1个月膝关节功能（HSS）评分比较:（1）三组患者术后住院天数比较有统计学差异（P<0.05）;其中,B组、C组与A组比较有统计学差异（P<0.05）,且B组、C组术后住院天数均短于A组;B组与C组比较无统计学差异（P>0.05）。（2）三组患者术前HSS比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性;出院时和术后1个月三组患者HSS比较有统计学差异（P<0.05）;且B组均优于A组和C组;A组与C组比较在出院时有统计学差异（P<0.05）,C组优于A组;但术后1月时两组无统计学差异（P>0.05）。结论:不同康复训练方法对全膝关节置换术后康复效果不同。在提高膝关节屈曲活动度和减轻患肢肿胀方面,持续被动匀速康复训练优于被动手法康复训练、更优于常规康复训练。在缓解患肢疼痛方面,被动手法康复训练能根据患者疼痛程度及时调整训练强度,灵活、便捷、人性化;持续被动匀速康复训练比较机械,在早期缓解疼痛方面略弱些,但长期训练缓解疼痛效果较好,此两种训练方法缓解疼痛均优于常规康复训练。持续被动匀速康复训练和被动手法康复训练均能缩短患者的术后住院天数,促进患者膝关节功能早日恢复。
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