社区基本药物制度利益均衡分析——基于利益相关者博弈理论

来源 :杭州师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenyuxun2005
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:基于利益相关者理论和博弈论,开展基本药物制度这一公共政策的利益相关者研究,界定基本药物制度利益相关者的定义、分类,量化其属性和影响作用。并探讨社区基本药物制度关键利益相关者的博弈行为,构建各方利益者之间的利益模型,分析如何达成社区基本药物制度的利益均衡,为促进基本药物制度的可持续发展提供政策依据。   方法:在文献复习基础上,运用专家咨询法、个人访谈和现场调研等方法开展利益相关者研究。并结合理论分析、数据分析和模型分析,分析社区基本药物制度利益均衡。   结果:(1)基本药物制度利益相关者包括政府、医疗机构、药品生产流通企业、社区居民四大类共17种。利益相关者属性构成为权力性p=0.44,合法性l=0.33,紧急性u=0.23。卫生部门等六种利益相关者属于确定型利益相关者,社区卫生服务机构等七种利益相关者属于预期型利益相关者,社区居民等四种利益相关者属于潜伏型利益相关者。基本药物制度利益相关者总体影响指数为1.93,其中,卫生部门利益相关者影响指数最高,为0.43。(2)与中央政府相比,地方政府的卫生投入较高,每年平均投入比例达到国家财政投入的72.82%。(3)社区卫生服务机构经济运行情况受到基本药物制度影响,并且处方合理用药行为有所改善。委托-代理模型显示社区卫生服务机构的实施基本药物制度的积极性和政府的投入、补偿力度有关。(4)寻租模型显示基本药物招标采购存在寻租隐患,药品生产流通企业可能通过寻租活动谋求不当利益。(5)58.3%的被调查社区居民购药选择药店,32.1%的居民选择基层医疗机构。社区居民对基本药物制度的认知度和需求度较低,仅占12.9%的居民表示非常了解或较熟悉基本药物制度,仅有0.3%的居民对基本药物满足购药需求程度非常大;而较不熟悉和不熟悉基本药物制度的占54.6%,需求较小和非常小的占27.3%。   结论:基本药物制度利益相关者存在不同的利益诉求,他们对这一公共政策施加的影响不同,基本药物制度整体上能够获得利益相关者较好的支持。社区基本药物制度的利益均衡应使四大利益相关者利益最大化,强化政府的主导作用、社区卫生服务机构的“托底”作用、药品生产流通企业的生产流通作用,满足社区居民合理安全用药需求。因此要达成社区基本药物制度的利益均衡,促进基本药物制度长效、稳定发展,必须协调好各个利益相关者利益诉求,即以政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额;规范药品生产流通企业生产和流通行为;加大基本药物制度的宣传力度,提高社区居民的认知度。
其他文献
煤炭作为一项重要的矿产资源,在国民经济和工业腾飞中发挥着至关重要的基础性作用。煤炭资源的开发为我国的经济建设和社会发展做出了巨大贡献。但是,煤炭资源在开采利用过程
浙江农林大学周国模教授不久前应邀出席联合国第23次气候变化会议并作学术报告,与世界各国专家分享中国竹林碳汇研究和竹林产业发展的成功案例——  国内著名碳汇研究专家、浙江农林大学周国模教授不久前应邀出席2017年联合国第23次气候变化会议,并结合竹林碳汇研究的最新成果作学术报告,受到了世界各国专家的高度关注。作为浙江学者,他已连续9年应邀出席联合国气候变化会议并发表学术报告。  2017年联合国第2
期刊
由定居澳洲的浙江人陈静制片,其女儿阿黛尔导演拍摄的纪录片《空隙》,入围2017年第十三届中美电影节,获最佳纪录片奖提名,2017年11月1日,母女双双应邀赴洛杉矶走进好莱坞红地
期刊
在刚刚过去的2017,有一部中国电影在罗马尼亚首都布加勒斯特电影节上受到了观众追捧,不少人看后热泪盈眶;在国外知名影评网站IMDB上,更是获得8.2的高评分.这部电影,就是——
期刊
人之行,莫大于孝.在培育和践行社会主义核心价值观过程中,传承中华的孝道文化意义深重.rn2017年由浙江省老龄办指导,浙报集团、省老年学学会、省老年事业发展基金会、浙江社
期刊
2017年10月24日,在巴黎中国曲艺节十周年纪念展演首场演出,来自浙江省瑞安市曲艺家协会的陈春兰一身旗袍,用瑞安方言惟妙惟肖地表演了温州鼓词《杀庙》,获得了观众热烈的掌声
期刊