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目的:腰椎间盘突出症(1umber disc herniation)是腰腿疼痛中最常见的原因,是指腰椎间盘的退行性改变、髓核经过破裂后的纤维环向后方突出致使周围组织、神经受到刺激或压迫而出现一连串的临床症状。其根据病理改变、形态学改变及临床症状有多种分型方法。根据CT或MRI影像学上椎间盘髓核突出的方向,可分为四种类型,分别是:中央型、中央旁型、椎间孔型和极外侧型。腰椎间盘突出症常根据患者病情大多数采取保守治疗的方法,而经过正规的保守治疗症状无明显缓解的,常采用手术治疗,对于腰椎间盘突出并伴有腰椎管狭窄的患者需行腰椎间盘摘除植骨融合内固定术,术后患者疼痛、麻木等症状可以得到有效改善,但脊柱外科手术中的传统开放手术手术创伤较大、术中出血量多,并且术后需长时间恢复,术后伴发腰椎不稳的风险可能性大。后外侧入路经皮椎间孔镜的出现为现在脊柱外科医生解决患者腰椎间盘突出症提供了一种新型的治疗方法。本研究旨在通过对比分析腰椎间盘突出症患者在后外侧入路经皮椎间孔镜术后临床症状恢复情况来探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:我科收集从2014年1月至2015年2月49例行后外侧入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者。病人俯卧位,术区常规消毒铺单。C臂机透视下定位病变椎间隙,划线。选取病变椎间隙水平,中心旁开约10-14cm为穿刺点,0.5%利多卡因注射液20ml局部浸润麻醉。透视下经皮穿刺位置满意后,放置导针。椎间盘内注射美兰造影剂约3ml,透视下可见病变椎间隙间盘组织突出。之后取皮肤切口约8mm,顺导针置入逐级扩张套管,透视位置满意,使用三级磨钻关节突成形。建立工作通道,镜下操作,探查见蓝染的髓核组织突入椎管,髓核钳摘除突出的间盘组织,减压后见硬膜囊及神经根松弛。射频止血,间盘组织皱缩成形,再次反复探查神经组织松弛无卡压。本次研究的所有患者中女性患者26例,男性患者23例;年龄17~78岁,平均年龄37.52岁。疗效评价采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、JOA及Mac Nab评分法评定。结果:本组总共49例患者,46例患者手术成功并获得随访,随访时间分为术后3个月一次和术后6个月一次,平均随访时间为4.2个月,术前下肢VAS评分(7.10±0.71),术后3个月下肢VAS评分为(2.40±0.58),差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月下肢VAS评分(2.28±0.75),差异有统计学意义(P<O.05)。术前JOA评分(13.7±0.88),术后3个月JOA评分(21.6±1.17),差异有统计学意义(P<O.05),术后6个月JOA评分(22.0±0.77),差异有统计学意义(P<O.05)。本次研究的患者术后都未出现严重的手术并发症,l例患者术后症状较术前无明显缓解,与患者沟通后择期行腰椎间盘摘除植骨融合内固定手术治疗,2例患者术后复发,经过与患者的充分交代后,患者选择择期行腰椎间盘摘除植骨融合内固定手术治疗。本研究手术后整体优良率91.3%。结论:在严格掌握手术适应症的前提下,应用后外侧入路椎间孔镜对于治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。