【摘 要】
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背景:2型糖尿病是一种临床上常见的全身代谢系统疾病,目前已经成为中国乃至全世界范围内突出的公共卫生问题之一。2型糖尿病可累及全身多个器官,其中轻度认知障碍则是在中枢神经系统最常见的并发症之一,而轻度认知障碍被认为是由正常向痴呆发展的过渡阶段,当患者出现临床症状时病情往往已不可逆,因此早期诊断及干预治疗对患者预后具有重要的临床价值。2型糖尿病伴轻度认知障碍早期主要通过认知功能检查量表进行评估,但具有
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背景:2型糖尿病是一种临床上常见的全身代谢系统疾病,目前已经成为中国乃至全世界范围内突出的公共卫生问题之一。2型糖尿病可累及全身多个器官,其中轻度认知障碍则是在中枢神经系统最常见的并发症之一,而轻度认知障碍被认为是由正常向痴呆发展的过渡阶段,当患者出现临床症状时病情往往已不可逆,因此早期诊断及干预治疗对患者预后具有重要的临床价值。2型糖尿病伴轻度认知障碍早期主要通过认知功能检查量表进行评估,但具有一定的主观性,目前临床上尚无准确度较高的检查方法。磁共振功能成像尤其是3D-ASL、DTI及1H-MRS技术能够从多方面客观反映2型糖尿病患者的脑部微观改变,将与认知功能联系紧密的后扣带回区域作为切入点,有望成为未来2型糖尿病伴轻度认知障碍的早期预警检查手段。目的:通过联合应用3D-ASL、DTI及1H-MRS技术研究2型糖尿病（T2DM）患者后扣带回区脑血流灌注状态、脑微结构异常及代谢物改变,从而为2型糖尿病伴认知功能障碍早期诊断提供客观依据,并探索其相关病理机制。方法:以简易智力状态精神量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为依据,将37例T2DM患者和17例健康志愿者共54名研究对象分为三组,即19例T2DM伴轻度认知障碍患者（MCI组）、18例T2DM不伴轻度认知障碍患者（N MCI组）和17例正常对照者（NC组）,分别对三组受试者行3D-ASL、DTI及多体素MRS检查,计算后扣带回区脑血流量（CBF）、各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）以及各代谢物波峰值比值,并与临床相关化验指标和认知功能评分进行相关性分析。结果:MCI组及NMCI组受试者左侧后扣带回区CBF值均低于NC组,但均无明显差异（P>0.05）;MCI组左侧后扣带回区FA值明显低于NC组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,MCI组FA值低于NMCI组,但无明显统计学差异（P>0.05）;MCI组左侧后扣带回区MD值明显高于NMCI组及NC组,且均具有统计学差别（P<0.05）;MCI组左侧后扣带回区m I/Cr比值明显高于NMCI组及NC组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;MCI组左侧后扣带回区NAA/Cr比值低于NMCI组及NC组,但差异均不明显（P>0.05）。MCI组左侧后扣带回区FA值与MoCA评分呈中度正相关（r=0.580,P<0.05）,MD值和m I/Cr比值分别与MoCA评分呈中度负相关（r1=-0.616,P<0.05;r2=-0.663,P<0.05）。结论:联合运用3D-ASL、DTI及多体素1H-MRS技术可分别发现T2DM伴MCI患者后扣带回区的血流、扩散及代谢异常改变,为2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的临床早期诊断提供客观依据,并在一定程度上可以反映糖尿病脑损伤的病理机制基础。
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