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第一部分 单层或双层金属裸支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析目的冠状动脉瘤现有的介入治疗方法包括覆膜支架和支架辅助弹簧圈栓塞等,但这两种方法各有不足,本研究旨在结合医学流体力学方法探讨一种介入治疗冠脉瘤的新方法。方法选取3例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,测量冠脉瘤体和载瘤动脉直径等数据,用于血管模型构建。根据瘤体直径不同分别给予植入单层或双层金属裸支架治疗,使用计算流体力学模拟单、双层支架植入过程,分析支架植入术后冠脉瘤内血流动力学参数的变化,对照随访结果验证该方案的有效性和安全性。结果在模型1（瘤体直径4mm）中,计算发现单支架组的瘤体内血液流速明显低于双支架组（0.0046±0.013 vs 0.0050±0.011,p<0.001）,而压力（127.33±18.03 vs 121.19±26.92,p<0.001）和壁面切应力（0.28±1.19 vs 0.22±1.13,p<0.001）明显高于双支架组。在模型2（瘤体直径10mm）中,双支架组瘤体内流速（0.005±0.011 vs 0.007±0.01,p<0.001）和壁面切应力（0.17±0.82 vs 0.23±0.88,p<0.001）明显低于单支架组,而压力明显高于单支架组（117.70±10.07 vs 110.64±6.34,p<0.001）。在模型 3（瘤体直径 16mm）中,双支架组瘤体内血流速度和壁面切应力均明显低于单支架组（血流速度:0.0072±0.0093 vs 0.0079±0.0109,p<0.001;壁面切应力:0.10±0.48 vs 0.14±0.58,p<0.001）,而瘤壁压力则高于单支架组（97.33±7.92vs92.51±5.78,p<0.001;）。随访发现3例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论瘤体直径小于5mm的冠脉瘤可考虑采用单层金属裸支架,瘤体直径在5-16mm之间的冠脉瘤可考虑采用双层金属裸支架技术完全覆盖瘤体,可有效改变载瘤动脉内血流导向及冠脉瘤内血流动力学,使冠脉瘤愈合。第二部分经皮冠状动脉介入治疗冠脉瘤46例临床分析目的本研究的目的是分析经不同手术策略治疗冠脉瘤患者的效果,探讨合适的冠脉瘤治疗策略。方法回顾性分析2012年12月至2021年3月既往在我院和合作医院行冠脉瘤介入治疗的患者46例,根据手术方案不同,分为裸支架组（25例）,药物洗脱支架组（14例）及杂交手术组（7例）,收集一般临床资料及手术相关信息,比较三组间手术效果的差异。结果裸支架组在冠脉瘤长径（10.76±5.08 vs 7.26±2.41,p=0.011）,植入支架个数（1.67±0.48 vs 1.33±0.49,P=0.029）和治疗效果（84.6%vs42.9%,P<0.05）上均显著优于药物洗脱支架组。杂交手术组在植入支架个数（2.00±0 vs 1.33±0.49,P=0.002）和治疗效果（85.7%vs 42.9%,P<0.05）上也优于药物支架组。但裸支架组和杂交手术组在冠脉瘤长径、植入支架个数和治疗效果之间尚未发现统计学差异。结论金属裸支架和杂交支架方案对于冠脉瘤的介入治疗效果较药物洗脱支架更为理想,对于直径越大的冠脉瘤,双层金属裸支架可能较药物洗脱支架方案对瘤体的愈合更为有效。第三部分孤立性冠状动脉扩张症合并慢血流的危险因素分析目的孤立性冠状动脉扩张合并冠状动脉慢血流现象的病理生理学机制尚不清楚,本研究旨在探讨孤立性冠状动脉扩张合并慢血流的危险因素。方法回顾性研究2010年1月至2019年12月在我院确诊为孤立性冠状动脉扩张的患者126例。根据TIMI帧数计数法（TIMI frame count,TFC）或校正的TIMI帧数计数法（Corrected TIMI Frame Count,CTFC）计算的冠状动脉血流帧数是否大于等于27帧,将患者分为正常血流组（n=55）和慢血流组（n=71）。收集基本临床资料、实验室检查结果、超声心动图、左右冠状动脉直径和平均冠状动脉直径和TFC/CTFC等数据。结果慢血流组的男性（84.5%vs 61.8%,p=0.004）、有吸烟史者（63.4%vs 43.6%,p=0.021）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平（2.08（1.68-3.21）vs 1.89±0.58,p=0.001）、冠状动脉平均直径（5.50±0.85 vs 5.18±0.91,p<0.001）、血清尿酸水平（370.78±109.79 vs 329.15±79.71,p=0.019）明显高于血流正常组,而淋巴细胞/单核细胞比值（Lymphocyte-to-Monocyte Ratio,LMR）（4.81±1.66 vs 5.96± 1.75,p<0.001）和白蛋白水平（44.13±4.10 vs 45.69±4.11,p=0.036）则显著低于血流正常组。多因素Logistic回归分析表明,LMR（odds ratio:0.614,95%CI:0.464-0.814,p=0.001）、平均冠状动脉直径（odds ratio:2.643,95%CI:1.54-4.51,p<0.001）和血清尿酸水平（odds ratio:1.006,95%CI:1.001-1.012,p=0.018）是孤立性冠脉扩张患者发生慢血流的独立预测因子。结论淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、尿酸和平均冠状动脉直径是孤立性冠状动脉扩张患者出现慢血流现象的独立预测因子。