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目的 观察脑卒中患者血脂与血清脂蛋白谱的变化，并对脑卒中患者ApoE基因多态性进行检测。探讨血脂和血清脂蛋白谱与载脂蛋白E基因多态性的关系及其对脑卒中发病的影响，为临床脑卒中的防治提供依据。 方法 选择脑卒中患者60例，其中脑梗塞（CI）组41例，脑出血（ICH）组19例；对照组为健康体检者30例。清晨空腹取静脉血3ml置于干燥试管中用于血脂检测，2ml置于EDTA抗凝试管中用于ApoE基因型检测。甘油三酯（TG）的测定采用乙酰丙酮显色法；总胆固醇（TC）采用胆固醇氧化酶法；高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）采用葡聚糖硫酸酯/镁沉淀法；低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）采用Friedewald公式计算法，当血清TG水平＞400mmol/L时，采用聚乙烯硫酸盐沉淀法；血清脂蛋白谱（SLPG）采用本实验室双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法（DPAGE）检测；ApoE基因型采用聚合酶链反应—限制性片断多态性技术（PCR-RFLP）检测。 结果 1．三组血脂水平变化：脑梗塞、脑出血和对照组之间比较，脑梗塞组TG高于对照组，HDLc、HDL2c、HDL3c低于对照组（P＜0.05）；脑出血组HDLc低于对照组，高于脑梗塞组，HDL2c高于脑梗塞组（P＜0.05），TG、LDLc有升高的趋势，但差别无显著性（P＞0.05）；脑梗塞组致动脉硬化指数TC/HDLc、TC-HDLc/HDLc及LDLc/HDLc高于对照组（P＜0.05），脑出血与对照组比较差别无显著性（P＞0.05）。 2．三组SLPG变化：梗塞组AL、αLP量低于对照组，βLP、intβLP和preβLP1高于对照组，差别有显著性（P＜0.05）；出血组AL低于对照组，βLP、intβLP高于对照组，差别有显著性（P＜0.05）；SLPG异常程度秩和检验，3组之间差别有显著性（P＜0.01）。分别用常规血脂检测指标、致动脉硬化指数和SLPG对脑梗塞、脑出血和对照组进行判别分析，血脂检测指标和致动脉硬化指数建立的判别函数无统计学意义，SLPG建立的判别函数有统计学意义，总判对率为64%。 3.三组APoE基因型比较:脑梗塞、脑出血和对照组均以幻等位基因频率最高，叫等位基因频率次之，吐等位基因频率最低，等位基因频率和基因型频率差别均有显著性（P<0.05）。 4.不同的APoE等位基因携带者血脂含量和SLPG变化:已携带者TG和VLDLe升高（P<0 .05），￡4携带组TC、LDLc升高（P<0.05）;cZ携带组aLP低于幻携带组，已/4携带组inipLP明显高于其他三组;各组之间致AS指数比较差别无显著性。 结论SLPG符合参比系唯一性原则，较常规血脂检测指标更为灵敏，能够对脑卒中进行判别分类;脑梗塞与脑出血患者的APOE基因型和等位基因频率存在差异，APOE基因多态性可能是脑卒中发病的一个遗传因素;同时，APoE基因多态性还影响血脂水平，可能通过血脂代谢间接影响脑卒中的发病。