单纯后路非结构性椎体间植骨融合术治疗胸腰椎结核

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研究设计:回顾性研究。背景:脊柱畸形和由脊柱结核引起的瘫痪是与该病相关的最显著的并发症。文献中报道了几种脊柱重建技术,包括使用非结构性和结构性椎间融合技术。然而,很少有研究将这些方法与莫尔斯化自体/同种异体骨联合移植进行比较。目的:比较和评价非结构性与结构性椎体间融合的有效性和安全性,采用自体移植和同种异体骨联合治疗胸椎和腰椎结核。方法:我们回顾性分析了2015年3月至2017年12月吉林大学中日联谊医院骨科117例胸椎和腰椎结核患者。然而,在符合入选标准后,只有37名被纳入研究。所有患者均采用莫氏同种异体骨和自体骨的混合椎弓根螺钉固定。18例患者采用非结构式椎间融合(A组),19例患者采用钛网笼进行结构式椎间融合(B组)。我们对失血、手术时间、骨融合率和矫正角度进行了比较和分析。结果:A组和B组的平均随访期分别为20.33±4.73个月(范围12-26)和19.63±4.63个月(范围12-26)。所有患者神经功能损害评分(亚洲)均显著改善,分为1-2级。A组术前分为:B级1例,D级6例,E级11例,术后改善为C级1例,E级2例,E级15例,B组术前C级2例,D级7例,E级11例,术后明显改善。3名D级患者和16名E级患者。A组和B组的骨融合平均时间分别为6.17±1.38个月(范围4-9)和7.58±2.41个月(范围4-12),组间无统计学意义(P>0.05)。A、B组手术时间、失血量分别为196.28±43.49 min(范围128-300)、223.26±46.34 min(范围150-300)、474.44±224.37 ml(范围200-900)、585.79±378.82 ml(范围200-1500),差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的校正损失分别为3.52°和2.41°。结论:我们的研究结果表明,当采用单节段仅后入路治疗脊柱结核时,莫氏同种异体骨和自体骨移植的非结构性椎体间融合是一种有效和安全的治疗方法。
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