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目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期最常见的代谢性疾病,目前世界各地对GDM的诊断标准不同,GDM发病率有很大差异,农村妊娠期妇女资料更是普遍缺乏。本研究主要针对青岛市郊区城乡孕妇,按照IADPSG2010年引入的新GDM诊断标准,对孕妇进行的OGTT筛查后,得到青岛市郊区城乡孕妇GDM发病率,并对孕妇及新生儿并发症、以及GDM相关风险因素进行统计分析。方法:选取2016年12月-2018年12月在青岛市郊区平度市妇幼保健院和平度市人民医院建册、孕检并分娩的孕妇为研究对象,以孕妇系统产检为契机,收集孕妇的基本信息、孕期产检信息、分娩信息等相关材料。入选病例均为足月单胎妊娠,孕前均经过系统产检,年龄分布为18-45岁,自愿接受调查并在相关知情同意书上签字,排除孕前糖尿病、双胎或多胎妊娠以及患有其他系统严重疾病者。在妊娠24-28周,对所有孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT试验)。GDM患者分组及相关指标均按照下述研究设计进行。孕妇总量和基本信息采用两院同时间的产检记录和分娩记录相关材料。研究对象近三年在县级以上城镇居住2年及2年以上定为城镇孕妇。被调查对象近三年在县级以下农村居住2年及2年以上定为农村孕妇。最终根据总样本量和诊断为GDM的样本量计算发病率,并将GDM患者按照OGTT试验检测的3个时间点血糖值超标数分为三个级别:一项异常为GDM1、两项异常为GDM2、三项异常为GDM3。另外,将GDM发病率与孕妇和胎儿的并发症以及孕妇年龄、体重、静坐时间、孕早期空腹血糖、孕晚期血脂、凝血指标分别进行了相关分析。结果:本研究孕妇样本总样本量为6235人,有效病例5403例,有效率为85.42%。其中病例组(GDM)1709人,非GDM对照组3694人。其中农村孕妇共2755人,占调查总数的50.99%,城镇孕妇为2648人,占调查总数的49.01%。结果诊断为GDM的共1709例,青岛郊区城乡孕妇GDM总发病率为31.63%,其中农村孕妇GDM发病率为29.66%,城镇孕妇GDM发病率为33.69%,城镇和农村孕妇GDM发病率有显著性差异(χ~2=10.14,p=0.001)。GDM孕妇中GDM1占66%,GDM2占28.50%和GDM3占5.50%,其中GDM1和GDM2百分比在农村和城镇没有显著性差异(p>0.05),GDM3百分比城镇多于农村(χ~2=5.66,p=0.017)。正常孕妇和GDM孕妇妊娠结局以及新生儿并发症比较显示:GDM组孕妇产后出血的发生率明显高于对照组(χ~2=74.41,p=0.000);GDM组巨大儿发生率明显高于对照组(χ~2=17.29,p=0.000);两组间剖宫产的发生率、胎膜早破发生率和羊水过多发生率均无显著性差异(p>0.05)。GDM分级比较:从GDM1到GDM3,产后出血、巨大儿发生率依次升高,差异有统计学意义(χ~2=17.32,p=0.000;χ~2=35.83,p=0.000)。GDM组孕晚期纤维蛋白原、D-二聚体明显高于正常组,差异有统计学意义(t=3.21,p=0.001;t=9.43,p=0.000)。GDM发生相关因素的统计分析显示:随着孕妇年龄的增大GDM的发病率逐渐增加(χ~2=81.41,p=0.000),小于25岁者,GDM发病率低于20%;25岁到35岁,GDM发病率为29.84%-30.95%;超过35岁者高达40.27%。孕前孕妇体重指数(BMI)越高者GDM的发病率越高(χ~2=414.55,p=0.000):BMI<18.5组,GDM发病率为13.91%;BMI在18.5-23.9组,GDM发病率为33.61%;BMI≧24组,GDM发病率高达67.25%。孕期体重增长越多者GDM的发病率越高(χ~2=772.95,p=0.000):体重增长<20%,GDM发病率为11.22%;体重增长在20-40%之间,GDM发病率上升到37.90%;体重增长超过40%,GDM发病率高达95.98%。静坐时间小于5h组GDM发病率较低为11.02%;≧5h组GDM发病率较高为38.06%,差异有显著性意义(χ~2=332.65,p=0.000)。另外,GDM的发病率与孕早期空腹血糖值也有一定的相关:随着空腹血糖值的上升,GDM发生率也上升(χ~2=325.472,p=0.000)。GDM组孕中晚期血脂各指标除TC外,TG、HDL-C和LDL-C和正常组间有显著性差异(t=11.68,p=0.000;t=12.91,p=0.000;t=4.85,p=0.000),而且GDM1,2,3间也有显著性差异(F=17.21,p=0.000;F=16.21,p=0.000;F=1.0,p=0.000)。结论:青岛市郊区城乡孕妇GDM总发病率为31.63%,其中农村孕妇GDM发病率为29.66%,城镇孕妇GDM发病率为33.69%;GDM产后出血发生率、巨大儿发生率、孕晚期凝血指标均高于正常组。GDM发生率与孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增长、静坐时间、孕早期空腹血糖值、血脂水平均密切相关;青岛市郊区农村和城镇孕妇GDM发生率明显高于目前已有的报道,应引起足够的重视,及早采取防治措施。