失眠是最普遍和最痛苦的精神疾病之一。失眠不仅影响生活质量,妨碍职业和社会功能,还会增加其他疾病的易感性。失眠也会导致医疗保健利用率、社会负担以及经济成本的增加。在过去的十年里,国内外的研究学者利用先进的神经影像学方法,对失眠的神经生物学机制进行了广泛研究。然而,目前关于失眠具体的神经机制仍然没有统一论断。本论文针对“丘脑是睡眠-觉醒调节的关键节点”以及“失眠与焦虑、抑郁的高共病性”两种现象,采用磁共振成像技术对原发性失眠进行了研究。大量研究表明丘脑在睡眠调节中具有关键作用,基于这些研究,我们推测失眠可能与丘脑的功能和结构变化有关。通过研究失眠患者丘脑结构和功能的变化可以更好地了解失眠的神经机制,并将有助于未来缓解或治疗失眠症状。本研究纳入27名原发性失眠患者和39名健康对照者,比较各组丘脑体积和丘脑静息态功能连接度之间的差异,并且评估神经影像学差异与临床特征之间的关系。与对照组相比,原发性失眠患者丘脑体积降低。此外,原发性失眠患者丘脑与眶额叶、前扣带、尾状核、海马以及壳核之间的静息态功能连接度降低。相关分析显示,这些静息态功能连接模式与匹兹堡睡眠质量指数呈负相关。右侧丘脑-右侧前扣带皮层静息态功能连接与抑郁自评分数呈负相关。这项工作表明原发性失眠患者的丘脑结构和功能异常,并且这些异常与失眠的主要临床特征相关。同时,这些数据进一步突出了丘脑在睡眠和失眠中的重要作用。原发性失眠与情绪失调密切相关。然而,原发性失眠和情绪失调之间关联的神经生物学病理尚不明确。以往的研究已经表明原发性失眠对大脑中情绪调节相关脑区的影响,但这一发现的特异性还有待证实。因此,本研究探索失眠严重程度和原发性失眠患者功能连接密度之间的关联,并检查功能连接密度是否与他们的焦虑和抑郁水平升高有关。我们的研究结果表明,原发性失眠患者焦虑水平和抑郁水平显著高于健康对照组,但与失眠相关的前扣带仅与焦虑水平相关。这表明原发性失眠与焦虑的关系具有增量有机基础,但抑郁可能是一个阈值问题。这一发现提高了我们对失眠及其共同情感障碍的理解,并为将来失眠的治疗提供有益的信息。总之,本次研究增进了我们对原发性失眠神经机制的了解,为以后治疗和缓解失眠症状提供科学依据。