【摘 要】
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[目的]寻找一种简便、有效的检出胰头癌根治性术后标本中淋巴结的方法,以有利于准确评定其病理分期,并探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点,初步分析影响胰头癌淋巴结
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[目的]寻找一种简便、有效的检出胰头癌根治性术后标本中淋巴结的方法,以有利于准确评定其病理分期,并探索胰头癌淋巴回流途径和淋巴结转移的特点,初步分析影响胰头癌淋巴结转移的相关因素.[方法]对42例根治性切除术后的胰头癌标本分别采用常规病理取材料、手术显微镜法、清洗法和简化连续切片法寻找或鉴别淋巴结,比较四种不同方法的结果.以24例手术显微镜法所确定的淋巴结构移状况为基础,分析各组淋巴结转移频率和相互关系.并进一步分析了肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤间质量的多少、术前血清肿瘤标志物及C-erbB-2的过度表达、p53变异和PCNA的表达与淋巴结转移的关系.[结论]手术显微镜法是一种简便、经济、有效的方法.有胰头癌根治性切除时,即使是局限于胰腺内的小胰癌也应作广泛的淋巴结清扫.胰腺钩突肿瘤根治性手术时尤其要注意肠系膜上动静脉周围的淋巴结清扫.清扫腹主动脉周围淋巴结时,重点应在腹主动脉、下腔静脉和左肾脉构成的三角形区域内.术前血清中CA50、CA24-2明显升高的患者术中更应注重淋巴结的清扫.肿瘤中原癌基因C-erbB-2的过度表达提示肿瘤有较强的转移倾向.
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