背景：腋路臂丛阻滞适用于前臂和手部的手术。在神经刺激仪引导下的多点腋路臂丛神经阻滞，尤其是在腋路对四支臂丛神经（肌皮、尺、桡和正中神经）分别进行阻滞，极大地提高了腋路臂丛神经阻滞的成功率。左旋布比卡因是一种新型的局部麻醉药，有研究报道0．125％的左旋布比卡因行持续斜角肌间沟臂丛阻滞可产生较好的术后镇痛作用。有关较低浓度的左旋布比卡因用于腋路臂丛神经阻滞的临床研究目前尚难以见到报道，而且有关腋路臂丛神经阻滞两点法与四点法阻滞效果的研究结果也并不一致。 目的：本研究旨在神经刺激仪引导下，研究小剂量低浓度（0．1％）左旋布比卡因能否产生完善的感觉阻滞效果，从而满足外科手术需要。并观察不同剂量的左旋布比卡因用于腋路多点臂丛阻滞，比较感觉和运动神经阻滞的差异；同时比较腋路臂丛神经阻滞两点法和四点法的临床疗效。 方法：研究分为两部分。在第一部分中，110例择期行手部和前臂手术的患者随机均分为三组。每组患者均在神经刺激仪引导下行四点法腋路臂丛神经阻滞，分别注射0．1％左旋布比卡因36ml（4×9ml）、0．1％左旋布比卡因72ml（4×18ml）和0．25％左旋布比卡因36ml（4×9ml）。记录臂丛阻滞完成时间、手术等待时间、止血带使用时间、阻滞特点、并发症、感觉阻滞和运动阻滞持续时间，在注射完局麻药后第5、10、20、30分钟时，分别对四支神经所支配区的感觉和运动阻滞进行评估。第二部分研究中，将68例择期行手部和前臂手术的患者随机均分为两组。Ⅰ组注射0．25％左旋布比卡因9ml阻滞肌皮神经，并注射0．25％左旋布比卡因27ml随机阻滞正中神经、尺神经或桡神经三支中的一支（两点法）；Ⅱ组分别注射0．25％左旋布比卡因9ml阻滞上述四支神经（四点法），比较30分钟后两组患者感觉阻滞及运动阻滞评分。 结果：第一部分研究结果显示，在神经刺激仪引导下行四点法腋路臂丛神经阻滞，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均能达到较为完善的感觉神经阻滞，其成功率为分别为94．4％、92．1％和97．1％。三组患者产生感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动持续时间无显著性差异。第二部分研究结果表明，Ⅰ组所需的臂丛阻滞时间（平均6．2min）较Ⅱ组（平均12．8min）明显缩短，但是Ⅰ组的首次臂丛阻滞成功率明显低于Ⅱ组。在臂丛阻滞30min后，两种方法对肌皮神经的感觉和运动阻滞效果相似，但Ⅰ组患者尺、桡、正中神经的感觉和运动阻滞效果明显差于Ⅱ组。 结论：在神经刺激仪引导下，小剂量0．1％的左旋布比卡因行腋路臂丛神经阻滞能够产生明显的痛觉和运动阻滞。在神经刺激仪引导下的臂丛神经两点阻滞效果明显差于四点阻滞。